章--,女,60 岁,2015年8月5日,初诊,在杭州家里。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取力度尚可,稍偏缓,单取三部皆稍偏缓,关脉沉弱,寸脉尺脉偏弱。左手脉整取寸脉很弱(几乎无及)!!关脉尺脉偏弱偏迟缓,单取三部皆偏弱偏迟缓。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏嫩偏暗,全舌嫩白苔,中上部稍薄下部稍厚。
3、自述:经常腰酸,颈椎有点不舒服,脖子比较僵硬。小便失禁,打喷嚏就会小便出来。大便还好,顺畅、成形,但是量不多。睡眠还好。早饭、中饭还好,晚饭不想吃,只能吃一点,稍为多吃点则很胀。其它还好。2013年十一月西医检查尿隐血一个加,2015年三月检查尿隐血两个加,白细胞、红细胞偏高。左肾钙乳质1.5x2.0厘米,右肾钙化斑0.8x0.5厘米。
4、诊断:肺气偏弱,气机沉闷,中气下陷!心气弱!肾双虚!命门之火偏衰!
5、治则:适当补肺气,宣肺气!补中气、提中气!补心气!理胃气。补肾(阴阳双补)!补命门之火!收敛止血,涩小便。
6、药方:
炒黄芪:90 克,柴 胡:15 克,
炒白术:50 克,升 麻:15 克,
葛 根:50 克,桂 枝:15 克,
柏子仁:50 克,炒枳壳:15 克,
熟 地:50 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克,
仙鹤草:30 克,桑螵蛸:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 455 克。
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2015年9月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取很沉弱迟缓!!单取也是如此,寸脉关脉沉像尤甚。左手脉整取偏弱偏迟缓,单取也是如此,寸脉力度有所恢复。
2、舌象:舌体偏缩不易伸出口,且稍向右侧歪斜,舌质稍偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌微黄白嫩苔,上部薄下部较厚,舌面稍带水汽。
3、自述:上次吃了药反应很大,很累,有时候要拉大便好几次,好像没力,腰酸感觉不出来,早上起来还好,下午腰酸,需要平躺,侧睡不舒服。有时候喉咙难过,好像要咳嗽。这两天大便拉不出来,小便还好,但是失禁现象还有。这段时间两三天钟睡不着。胃口还好。
4、诊断:脾肺之气虚沉!!心气亦弱。肾双虚(阳虚为甚)!!命门火衰!!
5、治则:补脾肺之气、提气!!补心气。补双肾(侧重补阳)!!补命门之火!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:30 克,升 麻:30 克,
葛 根:60 克,桂 枝:30 克,
炒枳壳:15 克,熟 地:60 克,
沙苑子:50 克,肉苁蓉:50 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 635 克。