洪--,女,11岁,2015年9月13日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取偏弱,但是寸脉关脉稍偏实稍搏指,尺脉偏弱,单取寸脉偏弱,关脉弱数带弦细,尺脉弱带弦。左手脉整取偏弱(寸脉偏弱较甚),搏动较费劲,单取寸脉稍偏弱,关脉尚可,尺脉时强时弱不稳定。
2、舌象:舌体尚可,舌质有暗块不匀,舌边隐隐齿痕,全舌白苔,上部薄,中部稍厚,下部有缺失。
3、自述:心窝部位凹陷特别明显,运动尤其是跑步过后太累了就想吐,跑步的时候有时会有一点痛有一点难受。晨起口臭,有点干。睡眠好的。胃口还可以。大便一般成形正常,小便有时黄有时不黄,基本上淡淡的,憋得急时则黄。
4、诊断:心脾肺之气偏弱,三焦气机皆不畅,胃中(由于动力不足)有虚热。肾双虚(阳虚较甚)! 说明:其心窝凹陷乃先天肾阳虚胸骨发育不到位所致,其运动后想吐是因为胃虚有热且胃气不畅(西医所谓浅表性胃炎)。
5、治则:补心脾肺之气,理下焦之气,中性解表,理胃气,消导,清热解毒,清虚热。补肾(阴阳双补,侧重补阳)!
6、药方:
生黄芪:30 克,生白术:15 克,
柏子仁:15 克,乌 药:10 克,
桂 枝:10 克,柴 胡:10 克,
炒枳壳:10 克,鸡内金:10 克,
蒲公英:15 克,银柴胡:10 克,
沙苑子:30 克,制首乌:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 195 克。
注意:柴胡 和 银柴胡 是两种不同的药物。
2015年10月28日,复诊。
1、脉象:右手脉整取稍带滑稍搏指稍稍偏弱,单取关脉偏弱,尺脉寸脉尚可。左手脉整取关脉尺脉较搏指,寸脉弱,单取关脉偏浮稍搏指稍带弦,寸脉偏弱,尺脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质偏红,舌尖红,中部偏下有一片微黄嫩薄苔,上下及周边基本无苔。
3、自述:最近好像没什么胃口,脸色黄黄的,叫她吃饭好像没什么食欲,学校里老是跑步体能测试。现在跑步好多了,没以前那么累了。睡眠好的,一睡到天亮。大便每天拉,顺畅,成形。小便正常。目前近视五十度。有个指甲上有小白点,指甲容易分开。
4、诊断:心气弱,胃气偏弱,气机不畅,气中挟痰。肝气不畅,肝失疏泄。
5、治则:补心气,补脾胃之气,理气化痰,消导。疏肝理气,辛温活血。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒白术:30 克,
陈 皮:10 克,莱菔子:20 克,
柴 胡:10 克,川 芎:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 6 味,总量 110 克。