金--,女,57岁,2015年12月15日,初诊,在杭州我家里。
1、脉象:右手脉整取偏迟偏实带弦带滑稍搏指,单取三部都稍偏迟带弦。左手脉整取很微弱!!!尺脉尤其沉微弱!!!单取寸脉无及!!!关脉很微弱!!!尺脉沉微弱!!!
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质淡白暗不匀,全舌白苔,上部薄下部厚。
3、自述:三年前头晕,第三天左耳突然聋了,嘉兴当地医院治疗无效,头总是抬不起来,后来杭州武警医院说是“血因病”伴突发性耳聋,治疗后稍好一些,去年底头晕又复发,发作起来要睡好几天,左耳每天耳鸣,一直在吃两种西药。晚上睡觉时双侧胸部上面锁骨下面位置闷闷的痛像什么东西噎住。很长时间来胃总是打嗝、泛酸,胃口还好。腰也酸。以前大便拉不出(血虚肠道枯涩),小便还好,有时候会肚子胀,西医检查说胀气。有时候累了脑子会晕乎乎。最近右侧肩膀脖子筋疼。睡眠不好,第二天稍有点事晚上就睡不着,最多睡一两个小时,吃药(甜心胶囊)则稍好一些。
4、诊断:气实!脾肺气机不畅而且挟痰!命门之火偏衰!心气极虚!!!血虚!!!肾精虚!!!
5、治则:理脾肺之气!辛温化痰!补命门之火!提气、助心阳。补心气!!!补血!!!补肾填精!!!
6、药方:
广木香:15 克,陈 皮:15 克,
制半夏:15 克,制附子:15 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
柏子仁:60 克,当 归:60 克,
制首乌:60 克,熟 地:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 360 克。
注意:如果药店工作人员说“制半夏和制附子不能同用”,你就说医生说过可以共用,我们自己负责。
2016年3月30日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取单取都完全正常,只是偏数。左手脉整取单取都很沉弱!!!
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质偏暗淡,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔稍厚。
3、自述:感觉整个人糊里糊涂,晚上睡不好觉,提不起精神,一天到晚迷迷糊糊不清醒。耳朵这段时间又响了,上次吃药期间好一点。胸部偶尔会有噎住的疼,持续一两分钟,位置会移动。主要是头晕。左耳听力很差,右耳还可以。腰还酸。大便现在好了。小便好的。双手掌的颜色红中带黄。
4、诊断:造血功能停滞,再生障碍性贫血,或者右脑功能退化。
5、治则:补血!!!补肾填精!!!
6、药方:
柏子仁:60 克,当 归:60 克,
制首乌:60 克,熟 地:150 克。
枸杞子:60 克,阿 胶:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 6 味,总量450 克。
注 意:
1、上述药方中,熟地是 150 克!不是 15 克。
2、阿胶另买,放进刚熬好的热药汤中烊化(融化)服用。
提 示:
我认为右脑功能退化或异常的可能性很大,如果脑部CT检查右脑功能没有退化或异常,那就是造血功能停滞或严重的再生障碍性贫血。