张 - ,女,30岁,2016年3月26日星期六,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉偏弱,尺脉沉弱!单取寸脉偏弱,关脉偏弱稍带弦,尺脉沉微弱!!左手脉整取基本正常,单取关脉偏虚,寸脉尺脉都正常。双手脉都稍偏迟。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,舌尖偏红,全舌很薄白苔。
3、自述:已经备孕半年,还没怀上,在做针灸,想看看自己身体情况。前几年开始月经量减少,去年七到九月份有两个月没来月经,平时月经周期还准,有时候提前两三天,偶尔不正常时会提前十天而且量少,最近三四年量都比较少,持续七天,颜色鲜红,无块,无痛经,偶有小腹胀,白带不是很好,西医检查中度宫颈糜烂。睡眠还好,但是多梦。胃口好的。大便不太规律,有时候两三天一次,但是顺畅,成形。小便正常。
4、诊断:脾肺之气偏弱,中焦气机稍不畅。命门之火稍偏衰。血偏虚,肾阳虚!!
5、治则:适当补脾肺之气,稍稍理中焦之气。稍稍补命门之火。适当补血,补肾阳!!
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,
炒枳壳:10 克,制附子:10 克,
当 归:30 克,熟 地:30 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
蛇床子:15 克,巴戟天:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 300 克。