朱--,男,79岁,2016年6月11日星期六,初诊,在安吉学堂。
1、脉象:右手脉整取稍偏迟,寸脉沉弱,关脉尺脉带弦,单取三部都稍偏迟,寸脉偏沉偏弱(搏动较费劲),关脉弦,尺脉带弦。左手脉整取偏迟,稍带弦,其它指标尚可,单取三部皆偏迟,寸脉弱,关脉弦,尺脉稍带弦,关脉尺脉力度尚可。
2、舌象:舌体稍偏胖软,舌质稍带紫暗,中部微微黄白嫩苔较厚,周边基本无苔,舌中部有纵向深裂纹。
3、自述:自我感觉没有什么不舒服,右侧肋骨位置稍微有点感觉,按之有点痛。西医检查有脂肪肝,白内障,高血脂,血粘度高,一两年前空腹测血糖7.9,后来测饭后6.7。血压正常。三年前查过心脏正常。好几年前有一个医生说其有肠癌初期,给他吃了一些排毒的药,后来好了,但是没有去检查。睡眠还可以,起夜三次,早上三点多钟醒来,总共能睡六个小时。胃口好的。大便每天拉,但是比较稀,像散糊,不成形。平时小便正常,但是这几个月来小便发黄。
4、诊断:心肺之气沉弱!肝气不畅,中下焦气机不畅。血行不畅。命门之火偏衰!
5、治则:补心肺之气!提气(中性解表)!疏肝理气,理中下焦之气。辛温活血。补命门之火!
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:15 克,
广木香:15 克,川 芎:15 克,
制附子:10 克,补骨脂:10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 220 克。
另外,买鱼肝油一瓶,按说明书服用半个月左右。
2016年7月21日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实大有力较搏指,寸脉沉,沉取尚可,整取单取都如此。左手脉整取单取都正常。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,中上部很薄嫩白苔,下部白苔较厚。
3、自述:其它都好,就是肝区不舒服,服药前后变化不大。眼睛比较模糊,有白内障,有黑圈。大便不成形,但是不太稀。睡眠还好,起夜最少两次,早上三点多醒来。晚上睡觉前必须要喝水,不喝水则喉咙干顶不住。胃口还可以。
4、诊断:气机沉!余无殊。
5、治则:适当补肺气,提气!!
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:30 克,
葛 根:60 克,柴 胡:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 4 味,总量 180 克。
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2016年11月24日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟缓,脉体偏大稍带滑稍带弦,单取三部皆迟缓,寸脉稍偏弱,关脉带弦紧,尺脉正常。左手脉整取偏迟,带碎滑,单取寸脉偏弱,关脉带弦,尺脉正常。
2、舌象:舌体稍稍偏胖缩,舌质偏紫暗不匀,上部基本无苔,下部嫩白苔不厚。
3、自述:九月份交通事故外伤,左侧肩肋多处骨折,住院两个月,恢复挺好,动作等各方面都正常,只是左手上举稍稍不利,腰部稍稍有点不适感,早晨起床时腰部有点疼,走路时倒是没有感觉。睡眠还可以,胃口也可以,大便很正常,晚上小便较多,起夜三次。
4、诊断:心肺之气偏弱。中焦气机不畅且挟痰。血行不畅有小结。命门火衰。说明:其起夜次数偏多乃因命门火衰膀胱蒸化不足导致尿液偏多,并非肾虚所致。
5、治则:补心肺之气。理(中焦)气化痰、助心阳。辛温活血,稍稍破血。补命门之火。涩精缩尿。
6、药方:
炒黄芪:30 克,柏子仁:30 克,
陈 皮:15 克,桂 枝:15 克,
川 芎:15 克,桃 仁: 5 克,
制附子:15 克,桑螵蛸:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 8 味,总量 140 克。
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2016年12月31日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体阔大,迟缓,带弦紧,单取三部皆迟缓,寸脉偏实较搏指,关脉尺脉皆弦紧(关脉紧多尺脉弦多)。左手脉整取迟缓带弦紧,力度尚可,单取三部皆迟缓,寸脉尚可,关脉带弦紧,尺脉稍带弦紧,其它指标尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗不匀,上部光滑无苔,下部左侧无苔,右侧嫩白厚苔。
3、自述:一星期之前擦澡后发现左侧腹股沟出现两个鸡蛋大小的一块包,每天晚上擦澡都会出现,过十五分钟到半小时会自动消失,没有任何不适感,也不痛,西医认为是疝气,说需要手术闭合管腔。双下肢都有点酸。颈椎一直都酸。由于交通事故外伤,左肩膀和尾椎位置有不适感。原来全身发痒,现在不痒了。睡眠还可以,胃口也可以,大小便正常,住院期间白天晚上小便次数都多,现在起夜一两次。
4、诊断:肺气实,肝气不畅,中下焦气机不畅。血行不畅。肾阳虚!命门火衰!
5、治则:辛温解表(开肺气),疏肝理气,理中下焦之气。辛温活血。补肾阳!补命门之火!
6、药方:
桂 枝:30 克,柴 胡:30 克,
枳 实:30 克,乌 药:30 克,
川 芎:30 克,仙 茅:15 克,
葫芦巴:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 8 味,总量 195 克。
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2017年2月26日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏实带弦紧较搏指,单取关脉偏实带弦紧较搏指,尺脉稍偏弱,寸脉稍偏弱稍带滑稍搏指。左手脉整取稍偏实较搏指,单取三部皆正常。双手脉都稍偏迟缓。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部基本无苔,中下部薄白苔。
3、自述:交通事故受伤后,恢复比较快,现在走路都正常,躺下起来都正常,以前起床躺下会有腰痛,现在基本好了,只有一点点感觉。起床后要在床上坐半分钟。汽车撞伤后颈椎位置有点痛(检查此处有骨裂),肩膀有点感觉不舒服。腹股沟的疝气包没有了。起夜两三次。睡眠还好。胃口很好。大小便挺好。
4、诊断:中焦偏实且气机不畅,肾阳稍偏弱,肺气稍偏弱稍挟痰。血稍偏实。命门之火稍偏衰。
5、治则:理中焦之气,消导。稍补肾阳。稍补肺气,稍化痰。辛温活血。稍补命门之火。
6、药方:
炒枳壳:15 克,鸡内金:15 克,
补骨脂:15 克,炒黄芪:50 克,
白 前: 5 克,苏 子: 5 克,
川 芎:15 克,制附子:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,可以一次性吃完。 共 8 味,总量 130 克。
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2017年8月27日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟缓!寸脉沉弱!!!关脉尺脉带弦(关脉弦像较甚),整取单取都一样。左手脉偏迟!寸脉沉弱!!!关脉尺脉整取偏实较搏指!单取关脉尺脉偏实,且关脉带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质紫暗,上部基本无苔,中下部白苔较厚。
3、自述:上个月体检血糖偏空腹高到9.07(参考值6以下),前列腺半钙化。有半年了大便不好,便秘,拉出来很困难,西医要求其住院。小便正常。睡眠还可以。胃口还可以。其它也没有什么不舒服。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!中下焦气机不畅(中焦较甚)。肝气不畅、血行不畅!命门火衰!
5、治则:补心肺之气、提气!!!理中下焦之气(侧重中焦)疏肝理气、辛温活血!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:150 克,
桂 枝:30 克,升 麻: 30 克,
广木香:15 克,乌 药: 15 克,
柴 胡:15 克,川 芎: 15 克,
制附子:10 克,干 姜: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 380 克。