沈--,男,39岁,2016年6月11日星期六,初诊,在安吉学堂。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉浮实弦数较搏指,搏动数促不匀,寸脉沉弱!单取尺脉尚可,关脉浮实弦数较搏指,搏动数促不匀,寸脉沉弱!左手脉整取偏数稍偏弱,尺脉弱稍甚,单取三部皆偏数稍偏弱,尺脉弱较甚,且关脉带弦细。
2、舌象:舌体尚可,舌质嫩且偏暗,舌边齿痕较多较大,中上部很薄很嫩白苔,下部微黄白苔稍厚。
3、自述:右手持物时间长则出现发麻,从上臂内侧沿肺经往前臂一直延伸到鱼际穴最为明显,脖子往后仰力度稍大就会触发这个现象,其它没有什么不舒服。针灸七八次,稍有好转。西医拍片检查C3、4、5、6、7椎间盘突出,颈椎轻度退变,右侧2、3、4椎间孔轻度狭窄。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气沉弱!中焦实热且气机不畅!血偏虚,血行不畅而致血亦郁热。肾精虚较甚。说明:这是由于胸椎(不是颈椎)突出问题导致上焦和中焦之间气机阻隔不畅,阳气被阻遏在中焦导致郁热。
5、治则: 补肺气、提气!清热泻火、解毒(中焦)!理气、破气(中焦)!补血凉血、辛凉活血。滋阴清热、补肾填精!
6、药方:
生黄芪:90 克,柴 胡:30 克,
葛 根:30 克,升 麻:30 克,
桂 枝:15 克,生石膏:60 克,
蒲公英:60 克,枳 实:30 克,
生 地:30 克,郁 金:15 克,
天门冬:30 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 470 克。