许 -，女，73岁，2016年6月19日星期日，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏沉偏弱稍搏指，尺脉沉弱，单取寸脉基本正常，关脉沉弱偏数带杂滑，尺脉偏沉弱。左手脉整取劲而搏指但是整体又弱，单取寸脉微弱！！关脉弱而杂滑，尺脉弱。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡白，舌尖稍红，全舌嫩白苔，中部（胃部）一小块白苔较厚。
3、自述：睡眠不好，晚上两三点钟醒来就睡不着（肝经）。痰多（白色），吃药没用。记忆力不好。由于睡不好，人糊里糊涂好像隔世。西医体检，1. 甲状腺异常 2. 肝内胆管结石 3. 胆囊异常 4. 异常心电图（1.窦性心律 2.显著逆钟向转位） 5. 视网膜动脉硬化 6. 白内障 7. 黄斑病变 8. 咽炎 9. 听功能障碍。两肺纹理增多增粗。主动脉硬化；眼底黄斑也很厉害。咳嗽，至今不止，但是痰能咳出来。比一般人更容易感受到冷热。夏天汗出不透，身上总是黏黏的。大概一两年前，就有憋不住尿的情况发生；如果尿急，必须马上上厕所，否则就会流到裤子上。情绪要么极度压抑，要么极度无法控制。反应迟钝，记忆力下降很快，前两年去检查，就发觉有大脑萎缩很明显。从年轻的时候就开始便秘，长期便秘，常年用开塞露。但是这两年又很容易拉肚子，譬如吃了油的，吃了枸杞，就容易拉肚子。从年轻的时候就有美尼尔综合症，前几年复发过一次，后来一直吃脑络通，才稍微好点。忧虑特别多，特别敏感，特别固执。这两天脚气比较厉害，今年特别厉害，一下子就发作很厉害。夏天会出现皮炎。
4、诊断：脾气（中气）虚沉！胃中有痰热！心气虚！！（肝）血虚、血结！肾阳偏虚！肾精虚！！
5、治则：补脾肺之气、提气（中气）！补心气！！清热化痰（胃）！补血、活血、破血！补肾阳！补肾填精！！
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：60 克，
葛 根：60 克，柏子仁：60 克，
制半夏：15 克，全瓜蒌：30 克，
川 芎：15 克，当 归：30 克，
桃 仁：15 克，制首乌：60 克，
补骨脂：15 克，熟 地：60 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 540 克。
2016年7月28日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏弱偏数，寸脉关脉带滑较搏指，尺脉沉弱！单取三部皆偏数，寸脉偏弱带弦，关脉稍偏弱带滑，尺脉偏弱。左手脉整取偏数带碎滑，单取三部皆偏数，关脉带碎滑，寸脉尺脉正常。
2、舌象：舌体尚可，舌尖稍偏红且稍向左侧歪斜，舌边齿痕较大，上部很薄白嫩苔，下部中间微微黄白偏嫩苔较厚。
3、自述：胃还不是很好，但是比以前好多了。睡眠好多了。痒好多了。痰有时候好一点，有时候还是比较多，颜色白。大便正常，还是用开塞露。小便不容易憋住。
4、诊断：肺气偏虚，表气不畅。脾气稍偏虚，胃中挟痰热。三焦有热。肾阳虚！血热有小结。
5、治则：补肺气，辛凉解表。稍补脾气，清热化痰。清热泻火。补肾阳！清热凉血，活血破血。
6、药方：
炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，
白菊花：30 克，全瓜蒌：60 克，
生栀子：10 克，菟丝子：60 克，
丹 皮：15 克，桃 仁：10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 275 克。
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2016年8月30日星期二，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱带弦，三部不畅，寸脉弱较甚，关脉偏弱稍搏指，单取寸脉偏弱带弦，关脉弱较甚，尺脉尚可。左手脉整取稍偏数微带滑，寸脉偏弱，单取三部皆偏数，寸脉偏弱稍带弦杂，关脉尺脉尚可。
2、舌象：舌体稍偏胖缩，且稍向左侧歪斜，舌边隐隐齿痕，舌质尚可，舌尖无苔，中午薄嫩黄苔，下部嫩黄苔稍厚。
3、自述：真菌基本上不发了，身上都没有了，有时候会有一点点刺痛，脚上蜕皮很厉害。当时吃完药有一点点痒，天气干了就好了。第二天有事头天晚上就睡不着。咳嗽痰变松了，但是还有一点。前几天复发过一次美尼尔综合症。
4、诊断：心脾肺之气偏弱，且（心肺）表气不畅，（中焦）气机不畅，胃偏实。血偏热且有小结。
5、治则：补心脾肺之气，中性解表，理气（中焦），消导。清热凉血，稍稍破血。
6、药方：
炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，
柏子仁：30 克，柴 胡：10 克，
桂 枝：10 克，白菊花：10 克，
枳 实：10 克，鸡内金：10 克，
丹 皮：10 克，桃 仁： 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 185 克。
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2016年10月29日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取尚可，单取尺脉偏弱，其它尚可。左手寸脉弱，尺脉偏沉弱，其它尚可，整取单取都一样。
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，中下部中间一块微微白苔较厚。
3、自述：痰还是有，但是比原来好。有心悸。有类似夏令皮炎，但是很快会好了。胃口还好，感觉胃酸偏多，肚子饿了要痛。睡觉还行。晚上手脚冰凉。在吃脑络通。小便憋不住的情况好了很多。
4、诊断：
5、治则：
6、药方：麝香保心丸一盒，核桃一斤当零食吃，吗丁啉按说明书吃三五天。
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2017年10月25日星期三，复诊。
患者身体近况，体检：
1 血压 收缩压126，舒张压57，心率：81/秒
2 眼鼻喉：眼睛：白内障，结膜炎，视网膜动脉硬化，黄斑区色素紊乱喉：咽炎鼻：鼻中隔偏曲耳朵：常年神经性耳聋，一只完全失聪。
3 妇科：老年性阴道炎尿道原弱阳性。
4 甲状腺回声欠均匀。
5 两肺纹理增多，周围伴随散在斑片絮状稍高密度影，边缘欠清；两肺支气管炎样表现，两小肺少许慢性炎症纤维化。
6 乳酸脱请酶偏高，为255，正常值在50-240
7 窦性心律（心脏较小）主动脉硬化。
8 腹腔胀气明显，肝胆内胆管结石，有米粒大小。
日常
1 天气稍微冷一些就会手脚冰冷。
2 从前夏天经常夏令皮炎很严重，到了夏天就很痒，去年服了中药明显今年好多了，但是脚背还是痒，一泡脚就痒。
3 还是经常胃酸
4 去年吃了吗丁啉后，痰松了很多；但是吃了好多次吗丁啉，痰依然没有好；现在还是有，只是不如从前那么厉害。
5 从前得过美尼尔综合症，吃脑络通吃的有依赖性，反而呕吐；后来骗她停了药，至今没有头晕呕吐过每天吃核桃肉，还有少量麝香救心丸6胆子特别小，敏感；有时候叫她一下她都会受惊；特别敏感，许多舒服，或者不舒服都是心理作用（我估计她有轻微癔症）见风就是雨，爱走极端。
1、脉象：右手脉整取寸脉弱！！！关脉尺脉偏弱带弦搏动费劲！单取寸脉弱带弦细！！关脉带弦带滑较搏指！尺脉尚可，整取单取都偏数。左手脉整取偏沉偏数稍搏指，单取三部都正常。
2、舌象：舌体中部凹陷，舌质嫩红且暗，全舌很嫩苔，中部带黑色。
3、自述：见上列体检近况。
4、诊断：肺气虚！！表气不畅。中焦气机不畅且挟痰！肝气不畅、血行不畅！
5、治则：补肺气！！辛凉解表。理中焦之气、清热化痰！消导、化痰！疏肝理气、辛凉活血！
6、药方：
生黄芪：90 克，白菊花：15 克，
全瓜蒌：30 克，广木香：15 克，
莱菔子：15 克，鸡内金：15 克，
柴 胡：15 克，郁 金：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 8 味，总量 210 克。
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2018年5月18日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉滞闷带碎滑！单取寸脉沉弱！！关脉偏浮带弦紧！尺脉弱！！整取单取都稍偏数。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉较搏指稍带滑，单取寸脉偏弱，关脉尚可，尺脉稍带滑，整取单取都数。
2、舌象：舌体向左侧歪斜，中间凹陷，中部一片嫩白苔较厚，下部也是嫩白苔不厚，上部及周边薄白苔。
3、自述：上次吃药后胃酸好了很多，后来又有出现胃酸。现在还是有痰，能轻松地咳出来，但是次数比较多，量少。西医检查甘油三酯偏高。甲状腺不太好，去年开始甲状腺回声不均匀。心脏T波改变。对冷热敏感。睡眠还可以。胃口还可以。大小便还可以。
4、诊断：肺气虚沉！！中焦气机不畅且挟痰！心气弱！！血热且稍有结！肾阳虚！！
5、治则：补肺气、提气！！理中焦之气、化痰！补心气！！清热凉血！稍破血。平补肾阳！！
6、药方：
生黄芪：90 克，升 麻：20 克，
莱菔子：20 克，陈 皮：20 克，
柏子仁：60 克，生 地：60 克，
桃 仁：10 克，菟丝子：60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 340 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。
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2018年6月18日，星期一，复诊。
1、脉象：右手脉数！寸脉关脉偏实较搏指！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉弱！！关脉尺脉偏实较搏指！单取三部皆数！寸脉弱！！关脉弱稍带弦！！尺脉弱！！
2、舌象：舌体中部凹陷，舌质偏暗不匀，舌面杂乱裂纹较多较深，中下部嫩白苔较厚偏腻，上部及下部周边基本无苔。
3、自述：吃西药反应很大，晚上一点多钟醒来，眩晕、呕吐、拉肚子。没力气。嘴巴有点干。胃口也受影响。平时大小便还可以。睡眠还可以。
4、诊断：脾肺气热！心气弱、心阴虚！！肝血虚且有热！！血行不畅！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！
5、治则：清热泻火！补心气、滋心阴！！清热凉血！！辛凉活血！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！
6、药方：
柏子仁：60 克，生知母：15 克，
酸枣仁：60 克，生栀子：15 克，
生 地：60 克，郁 金：15 克，
制首乌：60 克，柴 胡：15 克，
菟丝子：60 克，天门冬：30 克。
上述药方抓 五 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。共 10 味，总量 390 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
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2018年7月22日星期日，复诊。
1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉浮实较搏指！但是力度又弱！尺脉亦弱！左手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉较搏指（搏动费劲）！！单取寸脉偏实带弦杂滑！力度尚可，关脉弦紧偏沉！尺脉弱！！
2、舌象：舌体不易伸出口，舌质尚可，舌面上三分之一处凹陷，舌尖基本无苔，中下部微黄薄嫩带湿苔。
3、自述：上次药方抓了两次，停药已经一周，这一周都还好，四五天之前出现过一次眩晕，但是没有呕吐，躺了一个小时就好了，但是今天上午出虚汗，眩晕、呕吐，持续了一个多小时。吃第二个五副之前，每天早上都喊热，出虚汗，服药两三天后就好了。吃药期间胃酸好了很多，但是不能吃西红柿之类酸性食物。痰比以前好了一些，自己能上来，能吐出来。前几天发鼻炎。这个夏天胃口一直不好。睡眠还好，但是一点钟必定醒来上厕所，中午一点多会午睡。大小便还好。血压一直低。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、但是中气弱！心气弱！心血实！肝血不畅！肝气偏沉！肾精弱！！肾阳虚！
5、治则：补肺气、提气！！补中气、消导！补心气！助心阳！引血下行！辛凉活血！疏肝提气！补肾填精！！平补肾阳！
6、药方：
生黄芪：90 克，升 麻：15 克，
生白术：30 克，鸡内金：15 克，
柏子仁：30 克，桂 枝：15 克，
川牛膝：15 克，郁 金：15 克，
丹 参：15 克，柴 胡：15 克，
制首乌：60 克，菟丝子：30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 12 味，总量 345 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃七天。
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2018年8月26日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可（搏动稍费劲），单取寸脉沉弱！！关脉较搏指！尺脉偏弱！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可（搏动稍费劲），单取寸脉弱偏沉！！！关脉稍带弦紧，尺脉弱！！
2、舌象：舌体不灵动，中上部凹陷，舌质稍不匀，上部基本无苔，中部薄嫩白苔，下部嫩白地水湿苔稍厚。
3、自述：这次明显感觉比上次好多了，上次吃第二副药出汗、流鼻涕，这次吃完过三天才出现这个现象，而且很快就好了。原来吐得很厉害，开始吃药后就没有吐过了，吃完药到现在没有出现过头晕。胃酸问题还可以，胃口不是很好。痰多，很松的。眼睛干。有时候喜欢叹气。睡眠还是那样。大小便也还好，晚上起夜时小便费力。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！心气弱偏沉！！！肝气不畅、血行不畅，肾精弱！！肾阳偏虚！
5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气！补心气！！！助心阳！疏肝理气、辛凉活血，补肾填精！！平补肾阳！
6、药方：
生黄芪：90 克，升 麻：15 克，
鸡内金：15 克，莱菔子：15 克，
柏子仁：90 克，桂 枝：15 克，
柴 胡：15 克，郁 金：15 克，
制首乌：60 克，菟丝子：30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 360 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
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2018年9月22日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！+，关脉弱且弦紧！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！单取寸脉弱偏沉！！关脉弱稍带闲杂！尺脉弱！
2、舌象：舌体尚可，中部凹陷，舌质稍偏暗淡，舌尖偏淡红无苔，中部很薄白嫩苔，下部嫩白带水湿苔稍厚。
3、自述：从上上次吃药开始就没有出现过眩晕，痰也少了很多。睡眠时好时不好。胃口不太好。大小便还好。
4、诊断：肺气虚沉！！+，中气弱且中焦气机不畅！心气弱偏沉！！肝气不畅！肝血虚！肾精弱！肾阳虚！！
5、治则：补肺气、提气！！+，补中气、理中焦之气！补心气！！助心阳！疏肝理气！补肝血！补肾填精！补肾阳！！
6、药方：
炒黄芪：120 克，升 麻：15 克，
炒白术： 30 克，炒枳壳：15 克，
柏子仁： 60 克，桂 枝：10 克，
当 归： 30 克，柴 胡：10 克，
制首乌： 30 克，沙苑子：60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 380 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
注意：上述药方中，炒黄芪是 120 克！不是 12 克。
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2018年11月3日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱！！较搏指！微带滑，单取寸脉沉弱！！关脉浮实较搏指！！尺脉尚可。左手脉整取稍搏指，其它指标尚可，单取寸脉带弦！其它指标尚可，关脉弱！！稍带弦，尺脉尚可。
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边隐隐大齿痕，上部薄白嫩苔，下部中间嫩白厚苔。
3、自述：吃药近况：第二次吃药的时候，第一天有很多胃酸发生，但是几个小时之后马上就好了，所以没有停药，继续吃完。。。感觉最近好像不容易疲倦，力气比以前有所增加。。。胃酸变少，胃口一般，时好时坏。。。痰偶尔会变少，但是有时候又马上会增多；在今年体检的时候，发觉细胞角蛋白19增高，现在是4.7ug/L;胸部CT检查异常，支气管有炎样改变；两周前把CT片拿到省中医院，医生看了说暂时没有肿瘤现象，只是慢性支气管炎样改变。。。一进入秋天，皮肤就非常干燥；比较容易口渴。。。现在开始打坐。。。九月份体检情况。。。血压是138/61，心率是82次/分；但是匆匆忙忙到了医院就坐下量的血压。。。异常心电图；房性早搏，显著逆钟向转位。。。甲状腺回声欠均，有结节。。。血脂高；低密度脂蛋白胆固醇为：3.63mmol/L。。。细胞角蛋白19增高，现在是4.7ug/L;胸部CT检查异常，支气管有炎样改变。。。肝囊肿：1.0cm。。。胆内胆管结石，米粒大小。。。视网膜动脉硬化；结膜炎，白内障，黄斑色区紊乱。。。老年性阴道炎。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！心气不畅！肝血虚！！血行稍不畅。
5、治则：补肺气、提气！！破胃气、消导！！助心阳！补肝血！！稍活血。
6、药方：
炒黄芪：90 克，升 麻：20 克，
鸡内金：20 克，枳 实：20 克，
桂 枝：15 克，当 归：30 克，
川 芎：10 克，枸杞子：30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 235 克。
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2019年2月17日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉弱！！关脉偏浮偏实偏数稍带滑！尺脉尚可。左手脉偏数，寸脉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔，下部中间一片稍厚，其它部分厚度一般。
3、自述：最近稍微有一点点胃酸；痰比以前好点了，但是还有；不知道是不是肺阴虚，去年冬天皮肤一直很干燥。还是动脉粥样硬化，之前检查血脂高，三油甘脂高；因为这两个月一直没有服中药，害怕血脂高，所以服用了一点降血脂的药。有的时候晚上会抽筋，不知道是走路多的原因，还是血脂高的原因。曾经有一次可能太累了，回家急着找东西，发生过脑子一片空白，拐不过去的感觉；记忆力差，行动越来越缓慢。胃口还行。睡眠好了。大小便正常。
4、诊断：心肺气弱！！胃中热痰！
5、治则：补心肺之气！！清热化痰！
6、药方：
生黄芪：90 克，柏子仁：60 克，
全瓜蒌：30 克，鸡内金：10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 4 味，总量 190 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
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2019年7月7日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉基本正常。左手脉基本正常。双手脉皆稍偏数。
2、舌象：舌体偏胖缩，不能伸出口，且稍向左侧歪斜，舌质尚可，舌苔尚可。
3、自述：最近心血管病检查情况。4月4日的时候第一次做了血脂检查和肝功能常规、心脏彩超和颈动脉超声；其中，甘油三酯正常，低密度脂蛋白处于临界点，3.47（正常范围是在0.8-3.6）；然后从4月4日开始吃药，吃了阿托伐他汀钙片（降血脂）和硫酸氢氯吡格雷片（防止动脉斑块凝固）；5月16日去复查，在“血脂常规检查+肝肾功能”中，低密度脂蛋白已经从3.47降到2.43；但是肌酐偏高，是85；正常范围是45-84 。在颈部超声诊断中发现，左侧颈动脉内-中膜不均增厚伴斑块（多发）；右侧颈动脉斑块（多发）；在吃了一个多月的硫酸氢氯吡格雷片（防止动脉斑块凝固）之后，5月16日的颈动脉复查中，检查结果和原来一样。医生说这种药要吃半年再过来复查才能看到效果；而且硫酸氢氯吡格雷片是防止血块凝固，不能把血块打掉。心脏彩超诊断：三尖瓣轻度反流；主动脉瓣退行性变伴轻度反流；左室心肌松弛性减退（左室舒张功能受损早期）；因为之前体检的时候一直有甲状腺回声不均，但是去内分泌科检查，说是里面还没有引起癌变；所以不知道这个心脏问题是不是因为甲状腺问题引起。基本情况。天气稍微湿热就不舒服；五月中旬的血压在66-120 。容易累；三月份带她出去玩，第二天脸就浮肿了；五月份带她出去玩，第二天流鼻血。胃酸在2月份吃完两次药的时候好多了，现在偶尔会有；五月份有一次，突然之间觉得极度胃酸，然后就吐了；但是现在这种情只发生了一次。痰还是有。但是比之前好些了；一天之中偶尔还是会有痰，不像从前经常有。不能受惊，不能听到突然跟她说话。皮肤在三月份入春之后还是干；我觉得她的身体里面，五脏六腑一直很干，直到四月下旬天气湿润之后，我感觉她身体里面好一点点，但还是干，感觉阴筋受损。今年六月份，夏令皮炎又发作了；去了皮肤科，说是过敏；给配了药，用了两次就好了。眼睛红丝多，眼干，黄斑，白内障，视力不太好。最近肚子越来越大；老年斑也越来越多；记忆力也不好。
4、诊断：基本正常。
5、治则：暂时不用调理。
6、药方：暂时不用开药。