姚--,男,57岁,2016年6月19日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手斜飞脉,整取实数搏指!!单取寸脉弱数带弦,关脉实数搏指带滑!!尺脉数促搏指但是整体又偏弱。左手脉整取实数搏指!!单取三部皆数,寸脉关脉偏实,尺脉偏虚。
2、舌象:舌体正常,舌质淡白偏暗,全舌周边嫩白带水湿苔,中间上中下微微绿白腻苔较厚,最上部无苔。
3、自述:晚上睡觉打呼噜,睡眠时间是够的,但是两三点钟要醒来。有时候胸闷,稍运动则心发慌,需要休息一下,恶心难过,在山上蹲着站起来一下子晕过去。双手及手腕根部发麻。西医体检指标好的。胃口还可以。大小便还好。
4、诊断:整体气血实热整!!具体:表气不畅,胃中热痰结块!!相火旺!!心肝血实血热!但是肾阴肾阳都偏虚。
5、治则:辛凉解表!清热化痰、解毒(胃)!!破气化痰(胃)!!泄相火!!清热凉血!辛凉活血!引血下行!补肾阳,滋阴清热。
6、药方:
白菊花:30 克,牛蒡子:30 克,
全瓜蒌:60 克,蒲公英:60 克,
枳 实:30 克,黄 柏:30 克,
丹 皮:20 克,赤 芍:30 克,
郁 金:20 克,川牛膝:20 克,
菟丝子:30 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 390 克。
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2018年7月22日星期日,复诊。
1、脉象:右手(斜飞)脉数!寸脉实且弦紧!关脉实!尺脉尚可,整取单取都一样。左手关脉尺脉尚可,寸脉正常脉位沉弱!!但是寸脉在斜飞位置出现,力度尚可。
2、舌象:舌体不易伸出口,伸舌时要咳嗽,舌体尚可,舌质尚可,中间(上中下)微黄嫩苔,厚度一般,周边基本无苔。
3、自述:做了心脏造影,显示心脏血管粗,有畸桥,但是检查后右侧肩胛骨疼痛很厉害,痛得晚上都睡不着。最近一个礼拜喉咙痒(从深处痒上来),干咳。心脏位置会出现难过,吃五颗速效救心丸就好了。原来是运动员,现在运动一下就不行了,心慌、无力。左手指发麻已经有一年了。打呼噜,中间会停顿。睡眠不好,后半夜一两点钟要醒来,很有规律。胃口、大小便都还可以。
4、诊断:脾肺之气热!且肺气实、且气机不畅!中气实!心气沉弱!!
5、治则:清热泻火!理肺气、辛凉解表!理破中气!补心气、助心阳!!
6、药方:
生栀子:20 克,生知母:20 克,
佛 手:20 克,陈 皮:20 克,
牛蒡子:20 克,白菊花:30 克,
广木香:20 克,枳 实:20 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 250 克。