丁--,男,41岁,2016年7月20日星期三,初诊,在安吉夏令营。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!搏动费劲,单取寸脉沉弱!!!关脉浮,偏弱稍偏数,尺脉弱偏数。(说明:寸沉关浮,乃因失去平衡,如葫芦在水,此沉彼浮)。左手脉整取寸脉尺脉沉弱!!关脉偏浮实较搏指!!单取寸脉沉弱!!关脉浮实带弦带滑较搏指!!尺脉沉且强弱不稳。
2、舌象:舌体偏薄瘦不灵动,舌质淡嫩,舌边齿痕明显,上部很薄嫩白苔,下部嫩白苔稍厚,全舌稍带水汽。
3、自述:西医检查第15对染色体头部稍显异常,其它都正常。在2015年2月检查精子异常率高达98%,正常率只有2%(参考值在4%以上)。吃过中药汤剂后于2015年10月底复查,精子异常率降至97%,正常率升至3%。吃过第二次汤药后于2016年元月复查,精子异常率再降至96.5%,正常率升至3.5%。汤药每次给一个月共九十包,共吃了两次一百八十包。2016年元月复查,精子存活率偏低15个百分点,精子活动性偏低一半,仅25%左右(正常应在50%以上),其它指标正常。2015年检查左侧精索静脉曲张。平时胃不太好,胃病有二十多年了(慢性胃炎),前两年加重了,复查为反流性胃炎,晚上躺着泛酸水,去年上半年最严重,现在基本好了,但是有时候晚上胃里发热、泛酸水,现在胃口正常。感觉免疫力不如前几年。睡眠正常。大小便正常,去年有点尿频,现在好了。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!脾气偏弱,胃中有热。肝血实而结,肝气实。肾阳偏弱,有相火。肾精虚!!
5、治则:补心肺之气、提气!!!补脾气,清胃热。活血破血,疏肝破气。补肾阳,泄相火。补肾填精!!涩精缩尿。
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:250 克,
柴 胡:30 克,升 麻: 30 克,
生白术:30 克,蒲公英: 30 克,
川 芎:30 克,桃 仁: 15 克,
五灵脂:10 克,青 皮: 15 克,
菟丝子:30 克,黄 柏: 10 克,
制首乌:60 克,桑螵蛸: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 250 克!不是 25 克。