孙 -,女,39岁,2016年7月20日星期三,初诊,在安吉夏令营。
1、脉象:右手脉整取偏弱,偶有几次迟顿,单取三部皆稍偏数,寸脉带弦带滑,尺脉稍带弦。左手脉整取基本正常,稍稍带弦,单取寸脉有几阵弱搏,关脉偏弱带弦,尺脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,上部薄白苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:染色体检查正常,全血、血浆、血清、白带指标都正常,2010年检查双侧输卵管通畅,2015年11月子宫输卵管造影检查发现双侧输卵管炎症,通而欠畅。2015年6月卵泡监测正常。小腹部经常性凉丝丝的,四季都如此,摸之偏凉。经常性冒虚汗。睡眠不好,躺在床上睁着眼睡不着,一个晚上只能睡几个小时,而且容易被外部动静惊醒。胃口还好。大便还好,小便正常。原来例假周期都很准,最近一年每个月都提前两天。颜色大红,有时候开始暗红色,后面转红色,一年中有几次出现过血块。持续四天,前两天较多,第四天几乎就没有了。几乎没有痛经。白带还好。脸上双眼眶外下侧大片暗斑,整个脸色也偏暗。黑眼圈较重。
4、诊断:心脾肺之气偏弱,表气不畅,肺中挟痰,有虚热。血偏虚,血行稍不畅。
5、治则:补心脾肺之气,辛凉解表,降气化痰,退虚热。补血,活血。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:60 克,
柏子仁:30 克,白菊花:30 克,
莱菔子:30 克,地骨皮:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 240 克。