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蒋--，女，40岁，2016年7月26日星期二，初诊，在安吉夏令营。

1、脉象：右手脉稍偏迟搏动稍费劲，整取寸脉关脉偏浮实较搏指带弦带滑！尺脉沉弱！！单取寸脉带弦稍偏弱，关脉浮实较搏指带弦带杂滑，尺脉沉弱带弦细！！左手脉稍偏迟搏动稍费劲，整取带弦带杂滑，单取寸脉微弱！！关脉偏浮实带弦带杂滑！！尺脉沉弱带弦！！

2、舌象：舌体尚可但是微微向右侧歪斜，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微微黄白嫩苔稍厚。

3、自述：2007年宫颈癌做了子宫整体切除手术，手术时把其中一个卵巢移位以防病变，去年体检发现移位后的卵巢还在，另一个已经萎缩没有了。稍微一劳累卵巢位置就发炎疼痛，检查体积肿大，每次发炎都要挂盐水才会好，后来看了中医后不用再挂盐水，休息好就能恢复了。今年体检双侧乳房长了好多颗结节，最大一颗0.38厘米。睡眠很浅，从小到大每天睡眠都做梦。今年体检就是发现乳房结节问题，其它方面都好。胃口挺好的。大小便也好的。

4、诊断：肺气不畅稍偏弱。胃气堵实、气机不畅且挟痰！心气虚！！肾阳虚！！血实，血行不畅有小结！肾精虚！！下焦气机不畅。说明：由于子宫被摘除，本应从月经排出的血液滞留，导致淤血痰结在中焦肝胃停留较多。

5、治则：稍稍补肺气，理气化痰、辛温解表。破胃气、辛温化痰！燥湿、消导。补心气！！辛温活血，破血！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气，稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：30 克，佛  手：15 克，

桂  枝：15 克，枳  实：15 克，

制半夏：15 克，柏子仁：50 克，

川  芎：15 克，桃  仁：15 克，

熟  地：50 克，制首乌：50 克，

沙苑子：50 克，山萸肉：50 克，

乌  药：15 克，制附子：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 395 克。

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2016年9月25日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱偏数带弦带滑，单取寸脉不稳定（有时虚数有时又稍搏指），关脉尺脉弱偏数带弦。左手脉整取带弦带滑，其它指标尚可，单取寸脉弱，关脉稍搏指稍带弦，尺脉沉弱带紧。

2、舌象：舌体正常，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微微黄白苔，上部厚度一般，下部较厚且带湿气。

3、自述：第二次药吃完后，大便还好，但是拉完了还想拉，拉不出，总觉得还有大便还没拉干净，以前拉得很多，现在很少。小便正常。胃口还好。第一次吃了药睡不着，后来加了酸枣仁就睡着了，但是入睡比较慢。第二次吃药前小腹隐隐地痛了一个礼拜，第二次药吃了两天后不痛了。现在有点腰酸，不像以前那么容易疲劳，以前一累卵巢就会发炎疼痛，现在累了就腰酸但是没有痛。上次忘了自述还有盆腔炎。每天都感觉口苦。

4、诊断：脾肺之气偏弱，虚热挟痰，中下焦气机不畅。心气弱，血行不畅且有结，肾精虚。肾阳虚。

5、治则：补脾肺之气，清热化痰，清虚热，理中下焦之气。补心气，辛温活血，稍稍破血，补肾填精。补肾阳。

6、药方：

生白术：30 克，生黄芪：30 克，

柏子仁：30 克，全瓜蒌：30 克，

地骨皮：15 克，炒枳壳：15 克，

乌  药：15 克，川  芎：15 克，

桃  仁：10 克，制首乌：60 克，

厚  朴：10 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 320 克。

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2016年10月30日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取稍偏弱偏数带弦，其它指标尚可，单取寸脉稍偏弱偏数带滑，关脉尺脉稍偏弱偏数带弦，其它指标尚可。左手脉整稍偏弱偏数带滑，单取寸脉弱，关脉稍带弦，尺脉偏弱偏数。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，全舌薄白嫩苔。

3、自述：经常有便意，但是拉不出来，大便量比以前少，但是成形，有时费劲有时还好，肚子稍稍有点胀。前几天腰酸，昨天晚上出现一次尿血，淡粉色，但是后面再拉就没尿血了。昨天右侧卵巢位置有点隐隐的痛。睡眠质量比以前好。胃口蛮好的。其它还好。

4、诊断：心脾肺之气偏弱，有虚热，且肺中挟痰中焦气机不畅。血偏虚有（虚）热，血行稍不畅且有小结，肾精偏虚有虚热，肾阳偏虚，下焦气机不畅。

5、治则：补心脾肺之气，清虚热，清热化痰，理中焦之气。凉血补血，辛凉活血，稍稍破血，补肾填精，滋阴清热，补肾阳，理下焦之气。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：30 克，

柏子仁：30 克，地骨皮：30 克，

全瓜蒌：30 克，炒枳壳：15 克，

生  地：30 克，制首乌：50 克，

郁  金：15 克，桃  仁： 5 克，

天门冬：15 克，乌  药：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 355 克。

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2017年10月25日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏弱偏数带弦！尺脉弱较甚！！单取寸脉偏弱偏数！关脉偏弱偏数带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉基本正常，单取寸脉弱！！关脉偏数！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍不匀，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中部微黄薄嫩苔，下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：老是肚子痛（右侧卵巢位置），几乎每天都有隐隐痛。以前大便挺好的，最近一个多月老是便秘。睡眠也是时好时坏。掉头发很厉害。每次同房后都会肚子痛，连续痛好几天。胃口好的。以前小便没有气味，最近几个月小便骚臭。这一两年心窝位置出现过两次疼痛，期中一次疼痛比较剧烈，但是持续时间不长。前两天出现一次整个背部抽住的感觉，而且其中一个位置（右侧肾脏）像电钻钻进来一样酸痛，感觉坐都坐不住。偶尔单侧耳鸣。

4、诊断：脾肺之气偏弱！中焦气机不畅，且有热。心气弱！！肝血热！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气！理中焦之气，适当清热泻火。补心气！！清热凉血！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：60 克，生白术：30 克，

柏子仁：60 克，炒枳壳：15 克，

淡竹叶：15 克，丹  皮：15 克，

沙苑子：30 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 270 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，没吃吃两粒，连续吃一周。

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2017年12月17日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取还好（稍偏弱稍带弦紧），单取寸脉稍偏沉弱，关脉稍偏弱带弦紧，尺脉稍偏弱稍偏数。左手脉整取寸脉无及！！！关脉尺脉偏弱带弦！单取寸脉微弱！！！关脉尺脉弱带弦！！

2、舌象：舌体上部偏胖，舌质偏暗不匀，舌尖淡红无苔，中部薄白嫩苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：上次药只吃了七副。卵巢发炎的位置也好多了，原来一累就疼。房事肚子痛有所缓解。胸口闷痛频繁。上次检查发现有双侧乳房多发性结节，最大一颗3毫米左右。胃口太好了。睡眠还可以，入睡比较困难，睡着后挺沉的。大便没有以前好，以前每天一次。

4、诊断：肺气偏沉弱。中气稍偏弱，中焦气机不畅。心气弱！！！肝血虚！！血行不畅！肾精弱！！肾阳稍偏虚。

5、治则：补肺气，提气。补中气，理中焦之气。补心气！！！助心阳。补肝血！！辛温活血！补肾填精！！补肾阳。

6、药方：

炒黄芪：30 克，升  麻：10 克，

炒白术：30 克，广木香：10 克，

柏子仁：90 克，桂  枝：10 克，

当  归：60 克，川  芎：15 克，

制首乌：60 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 345 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃七至十天。

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2018年3月10日星期六，初诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏沉带弦！单取寸脉偏弱！关脉弱！！！偏沉带弦！尺脉尚可。左手脉整取偏数带弦紧稍搏指！单取寸脉弱！+，关脉弱！！带弦、偏沉！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部虚胖，舌边齿痕明显，舌尖基本无苔，中下部微黄白嫩苔，厚度从上往下增加。

3、自述：过年时出现尿路感染，但是医生说不是尿路感染，是肾盂肾炎，因为位置比较偏上，然后马上有感冒了，咳嗽咳了很久，最近腰比较酸痛。掉头发厉害。入睡迟，多梦。胃口好的。大小便好的。另外都还好。双手鱼际穴乌青，甚至双手腕以下内侧一条都乌青。

4、诊断：肺气虚！中气下陷！！！气中焦气机不畅！心气沉弱！+，肝气沉！肝血虚！！血行不畅！

5、治则：补肺气！补中气、提气！！！理中焦之气！补心气、助心阳！+，疏肝提气！补肝血！！辛温活血！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

炒黄芪： 50 克，炒枳壳： 15 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝： 15 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 15 克，

枸杞子： 30 克，川  芎： 15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总 520 克。

另外，买中成药麝香保心丸两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天。

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2018年4月22日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉偏弱！关脉弱！！尺脉更弱！！！且关脉尺脉带弦！单取寸脉弱！！关脉弱带弦！！尺脉很弱！！！左手寸脉弱！！！偏沉！关脉尺脉尚可（尺脉久持转弱），整取单取都一样。双手脉都偏数（此数非热，乃正气恢复之象）！

2、舌象： 舌体尚可，舌质稍偏暗不匀，舌边隐隐大齿痕，全舌很薄很嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了12副。坐久了腰还是会酸，右侧嘴角有一颗针眼大小的红色疱疹，有点痛。偶然有时候会出现胸闷（心脏位置）、胸口痛。双手鱼际穴的乌青已经基本消退，转为差不多正常红色（稍偏紫）。胃口好的。最近睡眠不太好。大便量少。小便比较臭。

4、诊断：脾肺气虚！！中焦气机不畅！心气弱！！！心阳不振！肾精偏弱！肾阳虚！！！有虚热！

5、治则；补脾肺之气！！理中焦之气！补心气！！！助心阳！补肾填精！补肾阳！！！清虚热！

6、药方：

炒白术：60 克，炒黄芪：90 克，

炒枳壳：15 克，柏子仁：90 克，

桂  枝：15 克，制首乌：30 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，

菟丝子：60 克，地骨皮：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 510 克。

另外，买中成药麝香保心丸三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

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2018年5月18日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数（寸脉弱较甚）！单取寸脉弱偏数（搏动较费劲）！！关脉弱数带弦！尺脉弱数！左手脉整取偏弱数（寸脉弱较甚）！单取寸脉弱数（搏动较费劲）！！关脉数但是力度尚可，尺脉弱带弦细！！+。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，从上往下厚度增加。

3、自述：上次药方抓了一次（共7副），吃完已经有十多天。体力明显恢复。右侧卵巢位置有一点点痛。左侧腮帮子位置酸痛很明显。左侧乳腺结节有时候会痛。睡眠很浅，入睡困难，每天做梦。胃口好的。大便两天一次，成形。小便好的。

4、诊断：肺气虚！！中气弱、中焦气机不畅！心气虚！！肾精弱、肾阴虚！！+，肾阳虚！

5、治则：补肺气！！清虚热！！补中气、理中焦之气！补心气、滋心阴！！补肾填精、滋阴清热！！+，平补肾阳！润下通便。

6、药方：

生黄芪：90 克，地骨皮：60 克，

生白术：30 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，

制首乌：90 克，天门冬：30 克，

菟丝子：60 克，火麻仁：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 525 克。

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2018年8月4日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱偏数稍带弦！单取三部皆数！寸脉沉弱！！关脉弱！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！+，关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！+，关脉弱！！稍带弦！尺脉弱！！整取单取都偏数！说明：其双手脉之数非真热！乃因气血虚所致。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边隐隐大齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚，且上部有涎。

3、自述：最近出国半个月回来，（命门两侧位置）腰很酸，右侧卵巢位置隐隐痛，嘴巴苦，昨天头很痛，今天又好了。前两天胸口痛，这两天又好了。大便顺畅，成形，但是比较软。小便黄。睡眠好的，但是梦比较多。胃口向来都好的。

4、诊断：肺气虚沉！！中气弱！！中焦气机稍不畅！心阴虚、心气虚沉！！+，肝血虚！！血行稍不畅！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气！！理中焦之气！滋心阴、补心气、助心阳！！+，补肝血！！辛凉活血！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，升  麻：30 克，

生白术：60 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：15 克，

酸枣仁：60 克，郁  金：15 克，

枸杞子：60 克，天门冬：30 克，

制首乌：60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 555 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。