涂--，男，43岁，2016年7月28日星期四，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取脉体滞闷，稍偏迟缓，气动不足，柔软度不佳，寸脉沉弱！关脉偏弱，尺脉弱较甚，单取其它方面都和整取差不多，唯尺脉浮紧力度尚可但是沉取微弱！！左手脉整取弱偏数带滑，寸脉沉弱尤甚！单取寸脉沉弱！关脉沉弱偏数，尺脉浮但是沉取微弱！！
2、舌象：舌体上部薄瘦，舌质尚可，舌边齿痕又多又大（脾肺气虚），舌尖稍偏红，上部很薄白苔，中下部微黄嫩苔相当厚（下元虚），且下部稍带水湿（肾阳虚）。
3、自述：颈椎疼十多年了，五六年前一天到晚疼，有时候会出现手麻木，但是不是太严重。一年多前出现双侧耳鸣似知了叫声，右耳更厉害。平时工作脑力劳动过多。西医检查没有器质性问题，西药吃了不见效。自我感觉很虚弱，爬楼楼就喘气，有时候一天都很累，有时候躺在床上整个人都缩着，而且不容易入睡，睡完后醒来全身还是很累，好像没睡过一样，感觉恢复不了。记忆力下降，原来很容易记住的，现在很容易忘记想不起来。由于缺乏运动，有中度脂肪肝，胆固醇偏高。自己忧虑比较大的问题是耳鸣，经服用西药、手法治疗等，试过很多方法都无效。胃口比较正常。大小便也正常。西医检查为颈椎退行性病变，颈椎轻度骨质增生。睡觉双手会发麻，双膝盖发软。眼睛经常睁不开。
4、诊断：心肺之气虚沉！脾气偏弱，气机不畅。血虚有（虚）热有小结。肾阴虚肾精弱！！肾阳虚！！命门之火稍偏衰。说明：其耳鸣乃因肾虚（阴阳双虚）引起肾气上浮所致，其虚弱感乃因脾肺气虚所致，其余皆为上述两者引起的次生症状。
5、治则：补心肺之气！提气（中性解表）！补脾气，理三焦之气。凉血补血，稍稍破血。滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！稍稍补命门之火。
6、药方：
柏子仁：50 克，炒黄芪：150 克，
柴 胡：15 克，升 麻： 15 克，
桂 枝：15 克，炒白术： 50 克，
乌 药：15 克，生地黄： 60 克，
桃 仁：10 克，天门冬： 30 克，
制附子：10 克，制首乌： 60 克，
沙苑子：50 克，山萸肉： 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 580 克。
注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
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2017年5月6日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取脉体较宽大稍带小碎滑，气动不足，寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实大较搏指，单取寸脉外侧弱内侧沉弱！！关脉浮实较搏指带弦！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！搏动费劲，单取寸脉沉微虚弱！！关脉短弱！！尺脉虚带弦紧！！双手脉都稍偏迟缓。
2、舌象：舌体尚可，舌质红，舌尖尤红，舌边齿痕多且大，舌尖基本无苔，中下部微黄嫩苔稍厚。
3、自述：原来的那些症状都还有，包括耳鸣、全身乏力、颈椎（一直到背部）疼，一天到晚都这样。但是有一件事情好转，原来眼神无力，现在眼神比以前有神有力了，原来是睁都睁不开，现在能睁开，但是还是不行。膝盖酸软没力气。想闭上眼想睡觉，但是睡完起来没力气，好像得不到恢复，甚至说话都没力气，到下午两点钟的时候就想睡觉，感觉全身都在收缩。做事效率很低，好像撑不住了。脸部感觉收缩。二十四小时都这样，有时稍微感觉好一点（大概占五分之一时间）。上述现象这两年集中出现。西医说是抑郁症，开了一些西药，吃了以后发现出现了一些副作用，比如心悸（看到外部一些担心的事情）、恐高（走玻璃栈道时）等，所以不敢再吃了。胃口、大小便正常。
4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、中焦气机不畅！心气虚、心阳不振！！肝血虚、肝气不畅！！肾精弱！！下焦气机不畅！肾阳虚！！命门之火偏衰。
5、治则：补肺气、提气！！消导、理中焦之气！补心气、助心阳！！补肝血、疏肝理气！！补肾填精！！理下焦之气！补肾阳！！补命门之火。强筋骨、壮腰膝。
6、药方：
柏子仁：90 克，炒黄芪：200 克，
柴 胡：20 克，升 麻： 20 克，
桂 枝：20 克，炒枳壳： 20 克，
鸡内金：20 克，熟 地： 60 克，
制首乌：60 克，乌 药： 15 克，
沙苑子：60 克，杜 仲： 30 克，
制附子：15 克，炒川断： 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 645 克。
注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒。