方--,女,43岁,2016年7月29日星期五,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取脉体滞闷,弱而迟缓,且寸脉关脉带碎滑,整取单取都一样。左手脉整取脉体滞闷,弱偏迟缓且带滑,关脉偏实带滑尤甚,尺脉偏沉弱,单取三部皆迟缓,寸脉尚可,关脉实滑较搏指,尺脉沉弱带弦紧。
2、舌象:舌体胖嫩,舌质暗淡,上部很薄嫩苔,下部嫩白水湿苔很厚。
3、自述:尿检发现尿隐血2个加,已经很多年,原来3个加,吃了一周消炎药后降到1个加,肾脏B超检查正常,尿路也没有感染。心内膜下心肌缺血,亚硝酸盐1个加。肝内回声强度不一,文理粗糙,多见于脂肪肝或慢性肝病。宫颈有囊肿,子宫内膜有两块息肉。右手臂抬不起来,拍片检查肩关节内有砂粒状钙化,吃消炎药后次日就好了,现在虽然能举起来,但是会感觉到痛,疼痛位置出现在上臂的外上侧(大肠经)。睡眠非常不好,入睡还行,最严重时基本上每个小时都会醒,现在好了,基本上每个晚上醒来一两次,但是入睡不深。胃口好的。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚挟痰!肝血实且有淤结!肾阳虚!!命门火衰!肾精虚!!下焦气机不畅。
5、治则:补脾肺之气!健脾燥湿、消导、辛温化痰!疏肝破气,辛温活血、破血。补肾阳!!补命门之火!补肾填精!!理下焦之气。
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪:90 克,
厚 朴:30 克,大腹皮:30 克,
生苍术:30 克,生山楂:30 克,
制半夏:20 克,青 皮:20 克,
川 芎:20 克,桃 仁:20 克,
葫芦巴:20 克,蛇床子:20 克,
制首乌:30 克,熟 地:30 克,
制附子:15 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 480 克。
如果药房工作人员说“制半夏和制附子不能同用”,你就说医生交代过的可以同用。