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林 -，男，51岁，2016年11月16日星期三，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取实大搏指，带弦紧带滑，偏数，单取三部皆偏数，寸脉偏弱带弦，关脉浮实搏指带弦紧！！尺脉偏实较搏指。左手脉整取偏实稍偏数带弦带滑较搏指，单取三部皆稍偏数，寸脉偏弱带弦细，关脉浮实搏指！！尺脉偏弱带弦紧。

2、舌象：舌体胖，舌质偏红，舌尖鲜红，上部薄黄偏嫩苔，下部黄腻偏嫩苔较厚。

3、自述：今年九月份开始自我感觉免疫力有所下降，有三次发烧39度多去挂盐水，基本十天左右一次，以前从来没挂过盐水，就今年连续挂了三次。经医院检查左眼有点眼底出血，左侧上牙龈靠内侧浮肿。血糖、血压都还好，但是检测心跳偏快，有时胸口微微有点惊悸或闷的感觉，头部有点沉，发烧时骨头都有点酸。脚一着凉咽喉炎就发作，近两年怕冷，如果不穿袜子喉咙就有感觉。早晨起来容易打喷嚏，如果要感冒都从咽喉开始。日光性皮炎，晒太阳身上就出疹子，这个情况已经有三十年了。大小便基本正常，只是大便有时偏稀。睡眠也还好，如果是事情多有时候会醒来，但是能继续睡着。胃口总体还好，比原来小了一些。

4、诊断：（上焦）心肺之气偏弱且气机不畅，（中焦）肝胃之气堵塞尤甚！！血行不畅有小结，且由于气血不畅两者皆有郁热。肾阴偏虚，相火偏旺。

5、治则：适当补心肺之气，辛凉解表，破中焦肝胃之气！！消导，辛凉活血，稍稍破血，清热泻火、凉血、解毒、燥湿，滋阴清热，泄相火。说明：整体原则是扶正祛邪，疏通气血。

6、药方：

柏子仁：30 克，生黄芪：60 克，

白菊花：30 克，牛蒡子：15 克，

枳  实：30 克，青  皮：30 克，

鸡内金：15 克，大腹皮：30 克，

郁  金：15 克，桃  仁：15 克，

生栀子：30 克，赤  芍：30 克，

蒲公英：60 克，龙胆草：15 克，

天门冬：30 克，黄  柏：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 450 克。

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2017年6月4日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取实数搏指带滑！！单取三部皆数！寸脉偏弱带弦！关脉实滑搏指！！！尺脉偏实较搏指！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实偏数较搏指！单取寸脉沉微弱！！！关脉浮实搏指偏数！！！尺脉偏沉弱偏数！关脉尺脉偶有停顿。

2、舌象：舌体胖，舌质淡红，舌尖一点红，舌边隐隐大齿痕，上部薄白嫩苔，下部嫩白苔较厚腻。

3、自述：全身只要太阳晒到的地方就容易出现成片的针尖样红点，西医认为是日光性皮炎。双小腿外侧脚踝以上位置发痒。后上背脊柱正中位置也发痒。上次吃完药后眼睛好转了，最近眼睛又有点模糊，但是没上次那么厉害，晨起眼睛胀胀的感觉，有时候眼屎比平时多一些。经常要清嗓子。口干问题好了。胃口还好，但是饭量比以前小了。大小便正常，大便有规律、顺畅、成形，但是有时候颜色偏棕色。

4、诊断：肺气偏弱！表气不畅！胃中实热挟痰！！！相火亦旺！心气沉弱！！！肝血实血热！！！肾阴虚！

5、治则：补肺气！辛凉解表！清热泻火、解毒、化痰！！！泄相火！补心气、助心阳！！！清热凉血、辛凉活血、破血！！！滋阴清热！

6、药方：

生黄芪：60 克，生石膏：150 克，

白菊花：30 克，蒲公英： 90 克，

黄  柏：15 克，全瓜蒌： 90 克，

龙胆草：15 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝：30 克，赤  芍： 60 克，

丹  皮：30 克，郁  金： 40 克，

天门冬：30 克，桃  仁： 20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 750 克。

注意：上述药方中，生石膏是 150 克！不是 15 克。

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2017年7月29日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实数搏指！！寸脉偏沉偏弱，单取寸脉数带弦，关脉实数带弦带滑！！尺脉偏实偏数。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实偏数，单取寸脉沉弱偏数！！关脉实数搏指！！尺脉偏实偏数。

2、舌象：舌体虚胖，舌质尚可，舌尖红，上部薄白嫩苔，下部嫩白厚苔。

3、自述：泪水比较黏。吃多就感觉胀。大便量少，颜色偏青，但是成形。喉咙经常容易痛。容易打喷嚏。有段时间睡眠还好，最近中间要醒来。小便还好，早晨有时感觉泡泡比较多。颈椎、腰椎一直不好。很容易出汗，但是又怕冷。出了汗一下子收不住。眼圈发暗，下眼袋更明显。身上有突出的血红色赘生物。小腿和后背发痒减轻了，日光性皮炎也减轻了。

4、诊断：中焦胃气实热挟痰！！表气不畅。心气沉弱！！肝血实热！！整体中焦（肝胃）实热！！

5、治则：清热泻火、解毒、化痰、破气、燥湿、消导（中焦胃）！！辛凉解表。补心气、助心阳！！清热燥湿、凉血、辛凉活血、破血！！

6、药方：

生石膏：100 克，蒲公英：100 克，

全瓜蒌：100 克，柏子仁：100 克，

枳  实： 30 克，厚  朴： 30 克，

鸡内金： 30 克，白菊花： 30 克，

桂  枝： 15 克，龙胆草： 15 克，

赤  芍： 60 克，丹  皮： 30 克，

郁  金： 30 克，桃  仁： 20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 690 克。 

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一周左右。

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2017年8月27日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取实数（促）较搏指带滑！！ 单取三部皆数（促）偏实较搏指！！寸脉关脉带滑（尺脉无滑像）。左手寸脉沉弱！！！关脉尺脉数（促）偏实较搏指！！且关脉带弦，整取单取都一样。

2、舌象：舌体胖，舌质还好，舌尖偏红，中上部薄白苔，下部微黄白苔较厚。

3、自述：总体还好。晨起眼睛泪液粘度较高，有时突然会出眼泪，而且量比较多，抽烟少则眼睛问题稍轻一些。视物有点模糊。洗完澡出汗比较长时间（十五分钟）收不住。有时候会感觉到胸口有点不舒服。最近睡眠不深。胃口一般。大小便都好的。皮肤的问题基本好了，后上背还有隐隐暗斑，腿上已经消退、不痒了，太阳晒了出汗后还会有一些红点、瘙痒，但是比原来要轻了。最近容易打喷嚏（尤其晨起时），右侧鼻孔有鼻涕，已经有十来天。

4、诊断：三焦实热！！且脾肺挟痰。心气沉弱！！！血实血热！！肝热上熏于目。

5、治则：清热泻火、解毒！！清热化痰。补心气、提气！！！清热凉血、辛凉活血！！清肝明目。

6、药方：

生石膏：200 克，全瓜蒌：100 克，

蒲公英：100 克，柏子仁：100 克，

生栀子： 60 克，桂  枝： 30 克，

赤  芍： 60 克，郁  金： 30 克，

制大黄： 30 克，黄  柏： 30 克，

夏枯草： 30 克，决明子： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 800 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”四盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

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2017年11月24日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实数带滑！单取寸脉沉弱数带弦！！关脉实数较搏指！尺脉较实数其它指标尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实数带滑！单取寸脉沉弱！！关脉实数搏指！！尺脉正常。

2、舌象：舌体虚胖，舌质鲜红，中部薄嫩白苔，下部嫩白苔较厚。

3、自述：双眼模糊，左眼比较明显，突然会一下子不断地流眼泪，左眼较明显。双侧内脚踝上部位置成片点状斑，瘙痒。胃口变小了，吃多点就感觉腹胀。其它还好。睡眠还好，大小便还正常。

4、诊断：肺气虚沉、表气不畅！！胃气实热！心气沉弱！！肝血实热！！

5、治则：补气提气、辛凉解表！！清热泻火、解毒、破气！补心气、提气！！清热凉血、辛凉活血！！清肝明目！

6、药方：

生黄芪：60 克，升  麻：30 克，

白菊花：60 克，生石膏：90 克，

蒲公英：60 克，枳  实：30 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：30 克，

赤  芍：60 克，郁  金：30 克，

夏枯草：30 克，决明子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 570 克。

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