牟--，男，36岁，2016年11月26日星期六，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱偏数带弦！单取寸脉沉、沉取弱数！！关脉尺脉弱数带弦！！（此数非热）。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏数带紧力度尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉浮数带弦较搏指！！尺脉偏弱偏数带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫暗，舌边微微齿痕，舌尖无苔，中部往下从薄白苔逐渐加厚，下部厚腻白苔带水湿。
3、自述：今年九月初某天中午右上腹（胃下口幽门）疼了一下，自己买了一点肠胃药服用无效，疼痛持续存在。平时经常性腹泻，但是没有不适感。中腹部鼓大，尤其是吃完饭后，饭后想大便、拉稀，不成形次数多。开始自己怀疑是肝胆问题，西医检查脂肪肝，胆囊壁毛糙，吃了半个月脂肪肝药物无效，疼痛仍在。下次改看消化内科，做了胃镜，检查为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、充血，十二指肠球部发炎。活检为慢性中度浅表性胃炎，轻度肠化。十月后开始吃治胃病的药。现在稍微好一些，但是有时胸腹偏右位置会感觉到闷，尤其是着急上火生气的时候。没做胃镜没吃药之前左侧不疼的，现在左侧偶尔也会疼。吃了半个月的奥美拉唑，疼痛时好时坏，其实疼痛一直存在，饭前饭后疼痛较重时间较长。后来该吃潘妥洛克也是如此，再该吃兰索拉唑目前第三周，现在疼痛减轻，早上还好，饭前饭后还是闷疼，疼痛比以前好多了，偶尔会疼一下，但是感觉到闷、不通。怕冷，手脚冰凉，稍为受凉则容易拉肚子。吃了养胃颗粒后不拉肚子了，停药后这几天老有便意。睡眠还好。胃口还好。常年尿频，尤其是冬天天冷、沾凉水、受风，小时候就这样。夏天进出空调房一冷一热就容易腹泻、出虚汗，去年前年都曾出现过久咳不愈。
4、诊断：心肺之气沉弱！！脾气弱！！中焦气机不畅，且有虚热！肝血实热、且血行不畅！！肝气不畅！！肾阳虚！！肾阴偏虚，下焦气机不畅。
5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气！！理中焦之气，清虚热！清热凉血！！辛凉活血、破血！！疏肝破气！补肾阳！！滋阴清热，理下焦之气。
6、药方：
柏子仁：50 克，生黄芪：150 克，
生白术：50 克，升 麻： 15 克，
桂 枝：15 克，炒枳壳： 15 克，
地骨皮：30 克，赤 芍： 60 克，
郁 金：30 克，桃 仁： 15 克，
青 皮：15 克，菟丝子： 60 克，
天门冬：15 克，乌 药： 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 535 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。
12月2日，患者邮件反馈：后面几天频繁放屁。有时有臭味。有时候肠子鸣叫。大便相对稀，无溏泻现象。右侧心窝处疼痛少且轻，闷胀痛多发生在下午及饭后多。疼痛轻了少了。喝药后头晕，时间长短不一。手脚不像以前冰凉了，甚至热起来了。还有阳具比以往壮。感谢周兄的慈心妙手。
12月6日，邮件反馈：今天是停药第三天。有时候窝在座位上肚子受到挤压，右腹部还是会疼下，但是这个疼不像过去那种疼。有点像健身拉伸到的那种疼。尤其当我故意躬背卷腹时在右肋骨以下的一个地方会疼（见附件我拍的图片），放松后不疼。有时候不定时不定位置会有腹部一些地方有点痛感。点痛时间不长。另外腹泻没有了，时常感觉整个腹部有温热感。大便量比较少，一小条一小条的，排便通畅。这两天晚上半夜有醒来的情况，头上有汗。迷迷糊糊有不适感。另外喝水时或者不定时会有嗝气情况，次数不多。
嘱咐：按原药方再吃五副，然后停药观察，等待下次机会衣复诊。