焦--,女,76岁,2017年2月27日星期一,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手单伏脉!!!左手也基本是伏脉!!仅单取关脉能探到微弱搏动。脚上的胃经趺阳脉可以摸到,但是由于双小腿浮肿多年,趺阳脉也很弱。
2、舌象:舌体尚可,舌质暗且不匀,全舌微微黄白苔不厚,偏干。
3、自述:心脏不好,冠心病,胸闷胸痛,气喘不过来,八年前装了两个支架。血压高,在吃降压药,但是不稳定,有时 120、130,低压 70 ,但是不能激动,一激动就升到180。最主要的是。血脂有点高。最近几天耳朵响得很厉害。高度近视眼,300度,以前眼睛白内障,眼底黄斑。前年查出来子宫病变,去年子宫切除了。双小腿浮肿,按之不能弹起,好多年了(四十多岁就开始出现),时好时坏,左腿相对较重。以前大便不成形,现在大便成形,但是去年底开始大便黏,便后擦不干净。小便还好。睡眠还可以。胃口正常,以前胃不好,一天到晚反酸,后来吃胃药好了。
4、诊断:气血阴阳双伏!!!说明:气血之伏一般皆由弱甚所致,故治则以补气血为主,辅以开气活血之药。
5、治则:补气提气开气!!!补血、活血!!补肾(阴阳双补)!!
6、药方:
炒黄芪:300 克,
柴 胡:30 克,升 麻:30 克,
桂 枝:30 克,葛 根:60 克,
川 芎:30 克,当 归:60 克,
补骨脂:30 克,沙苑子:60 克,
制附子:10 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 11 味,总量 730 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 300 克!不是 30 克。
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2017年3月20日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取仍然无及!!!单取寸脉无及!!!关脉可及但是很弱!!尺脉几乎无及!!!单指纵压法三部皆可及但是很微弱!!!左手脉整取仍然无及!!!单取寸脉无及!!!关脉尺脉可及但是很弱!!一指纵压法三部可及但是很微弱!!!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质嫩且暗淡不匀,全舌微黄白嫩苔厚度一般。
3、自述:上次药方抓了两次,共10副,第一次按药方足量抓,第二次抓药时炒黄芪被减量到60克(为了脸部的浮肿,第二次药方中加了15克麻黄)。现在都还可以,就是头有点闷闷的。腿还是有一点点肿,比原来消退了一些。睡眠、胃口、大小便都好的。胸闷、胸痛、气喘不过来好了。耳朵还响。眼睛模糊。小腿的浮肿还有,外侧尚可,前面稍差,内侧按之仍不能弹起。15年B超检查支架位置堵塞40%,前几天B超复查发现堵塞50%。肩膀酸痛。
4、诊断:诊断基本如前,但是可以减少提气的药量。
5、治则:治则基本如前,补气血的比例可以稍做调整。
6、药方:在上次药方基础上稍作调整。
党 参:60 克,炒黄芪:200 克,
柴 胡:15 克,升 麻: 15 克,
桂 枝:15 克,葛 根: 30 克,
川 芎:15 克,当 归: 60 克,
山萸肉:60 克,沙苑子: 60 克,
制附子: 5 克,制首乌: 90 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 12 味,总量 625 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 200 克!不是 20 克。