高-,男,15 岁,2010-5-6,初诊。伤风感冒。
1、舌像:舌边缘红(舌尖尤红),且带齿痕。中下部有腻苔。
2、脉象:双手脉弦数偏实。
3、自述:打吊瓶五天吃中药两天,发烧不退,头晕,白天昏沉。胃口不太好,其它还好。西医说要住院半个月,用最高级的进口药物(抗生素)。
4、诊断:伤风(风热),且风重。
5、治则:疏风解表(辛凉),清热(泻火、凉血、燥湿、解毒),略带化痰,略带消导。
6、药方:
菊 花:20 克,桑 叶:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:15 克,黄 芩: 8 克,
黄 柏:10 克,银 花:20 克,
连 翘:15 克,蒲公英:30 克,
郁 金:10 克,鱼腥草:20 克,
射 干: 8 克,山豆根: 8 克,
浙 贝: 8 克,枇杷叶:10 克,
苦杏仁: 6 克,莱菔子:15 克。
以上药方抓 2 — 3 副(根据情况)。共 20 味,总量 280 克。
5月9日,吃完三副药后,复诊。
1、脉象:脉仍然弦数,但是程度已经减轻(已无实象)。
2、舌像:舌前半部及边缘仍偏红,中下部有嫩腻苔,但是程度都已经减轻。仍略有齿痕。
3、自述:拉肚子两天,今天已不拉。扁桃体炎症已经好转。已经有食欲但是吃不多。
4、诊断:风热入里。
5、治则:清热解毒为主(兼泻火、凉血、燥湿),略带化痰,略带消导。
6、药方:
野菊花:60 克,桑 叶:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:20 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:15 克,黄 芩: 8 克,
黄 柏:10 克,银 花:20 克,
连 翘:15 克,蒲公英:30 克,
郁 金:10 克,鱼腥草:20 克,
射 干: 8 克,山豆根: 8 克,
浙 贝: 8 克,枇杷叶:10 克,
苦杏仁: 6 克,莱菔子:15 克,
桔 梗:15 克,乌 药:10 克,
女贞子:20 克,广木香:10 克。
以上药方抓三副。
6月1日,复诊。
1、舌像:舌根部中间还有少量嫩腻苔,舌质正常,舌体稍有水气,有轻微的齿痕。
2、脉象:双手脉数偏实略带弦,且右手脉沉取带滑鼓指。
3、自述:睡眠胃口大小便都正常。晨起仍有咳嗽。
4、诊断:仍有风热,气机不畅,气中带痰。
5、治则:疏风、清热、解毒,理气、化痰,略带滋肺阴。
6、药方:
野菊花:60 克,桑 叶:20 克,
连 翘:20 克,马 勃:10 克,
金银花:30 克,鱼腥草:20 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
佛 手:15 克,玄 参:15 克,
香 附:20 克,陈 皮:15 克,
乌 药:10 克,郁 金:10 克,
玉 竹:10 克,麦 冬:10 克,
浙 贝:10 克,全瓜蒌:15 克
苦杏仁: 6 克,桔 梗:15 克,
以上药方抓 3 副。共 22 味,总量 340 克。
----------
2012年8月12日,复诊。
1、脉象:右手脉弦实滑数较搏指,但是脉象整体带柔畅,说明底质没问题,只是气实郁热。左手脉偏沉,沉取滑数带弦,整体偏弱,寸脉尤弱。
2、舌象:舌体偏缩,舌边齿痕较大,舌质不太匀,下部白腻苔很厚。
3、自述:发痘痘,全身都有,而且有脓包,脸上特别多,怎么也弄不好。最近睡得比较多,感觉比较困比较累。前两天“深感冒(患者自语)”,此乃心肺气不舒故不能排出肺中之痰。没咳嗽,喉咙里仍然有痰,后来吃了两天西药就好了。睡眠胃口大小便都没问题。血液指标中HLA(强直性脊柱炎的因子)阳性。
4、诊断:气机沉闷实热夹痰。此处的齿痕不是由于心肺气虚,而是由于内热及下焦湿气堵塞严重,上焦心肺气不舒,导致体表及脸部气血淤堵。痰血内堵而热,但是正常的心气心血循环偏不佳。
5、治则:(辛凉)解表,清热泻火、凉血、燥湿、化痰、解毒。(辛凉)活血、破血。理气破气。适当补心气。
6、药方:
牛蒡子:20 克,白菊花:20 克,
升 麻:20 克,生栀子:20 克,
丹 皮:20 克,紫 草:20 克,
黄 柏:20 克,苍 术:20 克,
全瓜蒌:30 克,浙贝母:20 克,
银 花:30 克,蒲公英:30 克,
连 翘:20 克,川牛膝:20 克,
丹 参:20 克,郁 金:20 克,
柏子仁:30 克,桃 仁:10 克,
青 皮:20 克,枳 实:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 20 味,总量 430 克。