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高-,男,15 岁,2010-5-6,初诊。伤风感冒。 

1、舌像:舌边缘红(舌尖尤红),且带齿痕。中下部有腻苔。

2、脉象:双手脉弦数偏实。

3、自述:打吊瓶五天吃中药两天,发烧不退,头晕,白天昏沉。胃口不太好,其它还好。西医说要住院半个月,用最高级的进口药物(抗生素)。

4、诊断:伤风(风热),且风重。

5、治则:疏风解表(辛凉),清热(泻火、凉血、燥湿、解毒),略带化痰,略带消导。

6、药方: 

  花:20 克,桑  叶:15 克,

  胡:15 克,香  附:15 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  芍:15 克,黄  芩: 8 克,

  柏:10 克,银  花:20 克,

  翘:15 克,蒲公英:30 克,

  金:10 克,鱼腥草:20 克,

  干: 8 克,山豆根: 8 克,

  贝: 8 克,枇杷叶:10 克,

苦杏仁: 6 克,莱菔子:15 克。 

以上药方抓 2 3 副(根据情况)。共 20 味,总量 280 克。 

59日,吃完三副药后,复诊。 

1、脉象:脉仍然弦数,但是程度已经减轻(已无实象)。

2、舌像:舌前半部及边缘仍偏红,中下部有嫩腻苔,但是程度都已经减轻。仍略有齿痕。

3、自述:拉肚子两天,今天已不拉。扁桃体炎症已经好转。已经有食欲但是吃不多。

4、诊断:风热入里。

5、治则:清热解毒为主(兼泻火、凉血、燥湿),略带化痰,略带消导。

6、药方: 

野菊花:60 克,桑  叶:15 克,

  胡:15 克,香  附:20 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  芍:15 克,黄  芩: 8 克,

  柏:10 克,银  花:20 克,

  翘:15 克,蒲公英:30 克,

  金:10 克,鱼腥草:20 克,

  干: 8 克,山豆根: 8 克,

  贝: 8 克,枇杷叶:10 克,

苦杏仁: 6 克,莱菔子:15 克,

  梗:15 克,乌  药:10 克,

女贞子:20 克,广木香:10 克。 

以上药方抓三副。

61日,复诊。 

1、舌像:舌根部中间还有少量嫩腻苔,舌质正常,舌体稍有水气,有轻微的齿痕。

2、脉象:双手脉数偏实略带弦,且右手脉沉取带滑鼓指。

3、自述:睡眠胃口大小便都正常。晨起仍有咳嗽。

4、诊断:仍有风热,气机不畅,气中带痰。

5、治则:疏风、清热、解毒,理气、化痰,略带滋肺阴。

6、药方: 

野菊花:60 克,桑  叶:20 克,

  翘:20 克,马  勃:10 克,

金银花:30 克,鱼腥草:20 克,

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  手:15 克,玄  参:15 克,

  附:20 克,陈  皮:15 克,

  药:10 克,郁  金:10 克,

  竹:10 克,麦  冬:10 克,

  贝:10 克,全瓜蒌:15

苦杏仁: 6 克,桔  梗:15 克, 

 

以上药方抓 3 副。共 22 味,总量 340 克。

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2012812日,复诊。 

1、脉象:右手脉弦实滑数较搏指,但是脉象整体带柔畅,说明底质没问题,只是气实郁热。左手脉偏沉,沉取滑数带弦,整体偏弱,寸脉尤弱。

2、舌象:舌体偏缩,舌边齿痕较大,舌质不太匀,下部白腻苔很厚。

3、自述:发痘痘,全身都有,而且有脓包,脸上特别多,怎么也弄不好。最近睡得比较多,感觉比较困比较累。前两天“深感冒(患者自语)”,此乃心肺气不舒故不能排出肺中之痰。没咳嗽,喉咙里仍然有痰,后来吃了两天西药就好了。睡眠胃口大小便都没问题。血液指标中HLA(强直性脊柱炎的因子)阳性。

4、诊断:气机沉闷实热夹痰。此处的齿痕不是由于心肺气虚,而是由于内热及下焦湿气堵塞严重,上焦心肺气不舒,导致体表及脸部气血淤堵。痰血内堵而热,但是正常的心气心血循环偏不佳。

5、治则:(辛凉)解表,清热泻火、凉血、燥湿、化痰、解毒。(辛凉)活血、破血。理气破气。适当补心气。

6、药方: 

牛蒡子:20 克,白菊花:20 克,

  麻:20 克,生栀子:20 克,

  皮:20 克,紫  草:20 克,

  柏:20 克,苍  术:20 克,

全瓜蒌:30 克,浙贝母:20 克,

  花:30 克,蒲公英:30 克,

  翘:20 克,川牛膝:20 克,

  参:20 克,郁  金:20 克,

柏子仁:30 克,桃  仁:10 克,

  皮:20 克,枳  实:20 克。

 

以上药方抓 副。 20 味,总量 430 克。