吕--，男，69岁，2017年5月11日星期四，初诊，在永康其家。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉数带弦紧其它指标尚可，寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉数带弦紧较搏指，尺脉偏沉弱！左手脉整取关脉尺脉数带弦且脉体分束、带碎滑较搏指！！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉数带弦且脉体分束、带碎滑！！尺脉偏弱带弦其它指标尚可。
2、舌象：舌体尚可，舌质紫暗，舌尖基本无苔，中下部两侧厚腻白苔，但是下部中间筷子粗细的纵向一条无苔。
3、自述：2015年四月第一次西医CT检查贲门癌性肿瘤，后来到上海长征医院做了手术，切除了四分之三胃。到2015、2016年转移到肝、肺，在北京301医院做过手术，把转移到肝脏的肿瘤切除了，现在又转移到肝胃隔膜，现在隔膜上有40X28毫米的肿块，胃的外面还有一个比这个大一些，西医认为主要是胃外部这个引起背部酸痛，还有淋巴结肿大，中医认为主要是淋巴结引起背部酸痛。现在疼痛引起胃酸返流，每天都有。胃贲门、小腹两侧（双侧腹股沟）都胀痛，吃了止痛药就不痛了。吃东西比原来差多了，少量多餐，食后还好。这几天大便很少，三四天到四五天才有一次大便，顺畅，成形。小便有点胀。2017年3月底金华中心医院检查双肾囊肿，右肾多发。上额窦、肝脏也有囊肿，膀胱憩室，前列腺钙化。
4、诊断：心肺之气虚沉！！中焦胃气不畅且有热！肝气不畅！血实血热有结！！肾阳偏弱！肾精偏虚，下焦气机亦不畅。
5、治则：补心肺之气、提气！！理中焦之气、清热解毒！疏肝理气！清热凉血、辛凉活血、破血！！补肾阳！补肾填精，理下焦之气。
6、药方：
柏子仁：90 克，生黄芪：180 克，
桂 枝：20 克，升 麻： 20 克，
柴 胡：20 克，炒枳壳： 20 克，
蒲公英：60 克，丹 皮： 30 克，
赤 芍：60 克，郁 金： 30 克，
桃 仁：15 克，菟丝子： 30 克，
乌 药：15 克，制首乌： 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 620 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 180 克！不是 18 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天左右。
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2017年5月19日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱几乎无及！！！关脉尺脉弱数带弦！！单取寸脉沉弱数！！关脉弦数较搏指但是整体又偏弱！！尺脉偏弱稍带弦！左手脉整取关脉尺脉弱数！！稍带碎滑，寸脉沉弱尤甚！！！单取三部皆弱数！！且寸脉偏沉！
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部基本无苔，中下部两侧黄白厚腻苔！中间一条无苔。
3、自述：感觉很闷，像中暑一样。手脚很软，四肢无力，所以走路没前几天那么好，昨天晚上坐都吃不消。吃东西没前几天那么好，出冷汗，一身都是汗，中背部很酸胀，西医说是胃部刀疤外长了一个东西压迫到脊柱神经导致背部酸胀。大便不通畅，一个礼拜都没拉，所以用了开塞露。胃里面酸、连带痛，东西吃不下里面空空的。晚上睡不着，白天睡一下。外观嘴唇紫暗不匀。小便比较多，颜色很黄，就是感觉小便时胀胀的。诊脉后给他点了双手肺经少商穴、双手中冲穴后，脉象很快好转，尤其是右手脉好转很大，胃脉不再弦数，肺脉也不再很沉弱，而且过一会患者提出想吃面条。
4、诊断：肺气沉弱！！！且有郁热。中气偏弱，胃气不畅且有热！！肾阳偏虚！下焦气机稍不畅。心气虚沉！！！心阳不振！！肝肾阴虚、血虚！！且有虚热。
5、治则：补肺气、提气！！！补中气，辛凉解表。补中气、理中焦之气、清热解毒！！平补肾阳！理下焦之气。补心气、滋心阴！！！助心阳！！凉血补血！！滋阴清热！！辛凉活血！
6、药方：
柏子仁：90 克，生黄芪：250 克，
酸枣仁：90 克，生甘草： 30 克，
生白术：30 克，升 麻： 30 克，
桂 枝：20 克，白菊花： 30 克，
枳 实：20 克，鸡内金： 30 克，
蒲公英：60 克，菟丝子： 30 克，
生 地：90 克，玄 参： 30 克，
天门冬：60 克，郁 金： 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 920 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 250 克！不是 25 克。
另外， “麝香保心丸”每天吃三次，每次吃六粒，连续吃五天。
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2017年5月27日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱数！！且关脉尺脉带弦，寸脉沉，单取三部皆（虚）数，寸脉沉弱！！关脉弱带弦！尺脉沉弱！！！左手脉整取（虚）弱数带碎滑！！单取三部皆（虚）数！寸脉沉弱！！关脉偏弱带碎滑！尺脉沉弱！！！稍带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质紫暗，上部无苔，中下部两侧微黄白嫩苔很厚！中间一条无苔。
3、自述：感觉没力气，刚刚吃完中午饭又感觉好很多了，全身骨头酸痛胀，肚子空空的，人感觉乏力。睡眠不好。刚吃药的前两天拉肚子，这两天没拉大便。小便有点难拉，颜色有点黄。双侧肾很酸，前几天坐都吃不消坐。
4、诊断：肺气沉弱！！中气弱且中焦气机不畅！心气沉弱！！肝血偏虚有（虚）热且有结！肾阴虚、肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机稍不畅。
5、治则：补肺气、提气！！补中气、理中焦之气！补心气！！助心阳。凉血补血！！破血！！滋阴清热！！！补肾填精！！！稍理下焦之气。
6、药方：
生白术：60 克，生黄芪：200 克，
升 麻：20 克，炒枳壳： 20 克，
柏子仁：60 克，桂 枝： 20 克，
生 地：60 克，桃 仁： 10 克，
三 棱：10 克，莪 术： 10 克，
天门冬：90 克，制首乌： 90 克，
乌 药：20 克，黄药子： 20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 690 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 200 克，不是 20 克。
另外，买生山药五斤，（在服汤药期间）分七天煮熟了吃，每天每天分早晚两次吃。
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2017年6月9日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉数带弦紧较搏指！！尺脉沉弱！！寸脉偏沉偏弱！单取关脉浮数搏指带弦紧！！尺脉偏沉数力度尚可，寸脉数稍偏弱。左手脉整取脉体平阔，偏数带弦带滑稍搏指！单取三部皆数，寸脉虚弱！！关脉平阔分束带滑！尺脉偏沉偏弱带弦紧。
2、舌象：舌体尚可，舌质上部偏淡紫下部尚可，上部无苔，中下部两侧微黄白腻苔很厚，但是中间一条纵向无苔。
3、自述：上次药方后四副药中加入了蒲公英90克。胃痛（但是无法分清是胃里面痛还是外面痛）。背部酸胀。双侧肾脏位置怕冷。便秘，四五天一次，成形，但是要用开塞露。吃药期间小便颜色灰黑，不吃药时小便颜色黄。有时候额头有点汗，手指有点凉。有时候头昏。不痛的时候睡眠好的。胃口还好，一天四午餐，差不多每餐一中碗，但是吃东西没味道，但是肚子觉得空，所以感觉需要吃一些。
4、诊断：胃里热毒！！且中焦气机不畅！肺气偏弱！心气虚、心阴虚！！（肝）血热血结血行不畅！肾精偏弱！肾阳偏虚！！下焦气机不畅。
5、治则：清热泻火、解毒！！理中焦之气！消导。补肺气！补心气、滋心阴！！清热凉血、辛凉活血、稍破血！补肾填精！平补肾阳！！理下焦之气。抗肿瘤。
6、药方：
生石膏：90 克，蒲公英：90 克，
广木香：15 克，鸡内金：15 克，
生黄芪：60 克，柏子仁：90 克，
酸枣仁：90 克，赤 芍：30 克，
郁 金：20 克，桃 仁：10 克，
制首乌：30 克，菟丝子：60 克，
乌 药：15 克，石见穿：30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 645 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五六粒，连续吃十天左右。
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2017年6月16日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉偏弱带弦！寸脉沉弱较甚！！单取寸脉偏沉弱！关脉偏弱带弦！尺脉偏弱。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉弱偏沉！关脉弱带碎滑！！尺脉偏弱带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏淡紫暗，舌尖基本无苔，中上部微黄白薄苔，下部两侧黄白嫩苔很厚！但是中间纵向一条无苔。
3、自述：胃部疼，好像一块一块的，一直都这样。背部酸胀。没力气。胃口不太开。睡眠还好。大便四五天一次，头部硬，后面稀稀拉拉。小便还好，颜色黄，拉小便的时候有点痛。外观脸色已经明朗出来。
4、诊断：心肺之气沉弱！中气偏弱且气机不畅！肝血虚且有小结！！肾精偏弱，肾阳偏虚。下焦气机不畅。
5、治则：补心肺之气、提心肺之气！补中气、理中焦之气！补肝血、辛凉活血、稍稍破血！！补肾填精，平补肾阳。理下焦之气。抗肿瘤，消导。
6、药方：
柏子仁：90 克，生黄芪：90 克，
桂 枝：15 克，升 麻：15 克，
生白术：30 克，炒枳壳：15 克，
当 归：60 克，郁 金：15 克，
制首乌：60 克，土鳖虫：10 克，
菟丝子：60 克，乌 药：15 克，
石见穿：30 克，鸡内金：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 520 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一周左右。
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2017年6月29日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉整取弦紧偏数较搏指！单取三部皆偏数，寸脉偏实带弦！关脉弱带弦紧！！尺脉带弦紧力度尚可。左手脉整取内侧数带弦且分几条（倒是没有滑像），外侧仅有数像（无弦像及分几条情况），单取内侧寸脉关脉数带弦且分几条，尺脉偏数稍紧力度尚可，外侧三部都仅有数像。
2、舌象：舌体尚可，舌质紫红，全舌只有少量不成片的白苔，其它部分都光滑无苔。
3、自述：患者自己感觉好起来了，希望去检查一下，检查结果肿瘤指标很高，又开始口服化疗药物，化疗药物吃到第三、四天的时候开始大小便拉不出，前几天小便一点点，昨天开始一点都拉不出，所以插上了导尿管。胃口也很差，不想吃东西，想要吐。睡觉还好。其它还好。疼痛还在，止疼药加量后能坚持十二个小时。
4、诊断：肺气偏实、表气不畅！中气虚、中焦气机不畅！！下焦气机不畅。心血不畅、肝血不畅！！说明：其右手脉偏数主要因为气郁生热。左手脉之数主要因为血郁生热。
5、治则：清热泻火、解毒，辛凉解表！补中气、理中焦之气！！理下焦之气。清热凉血、辛凉活血（心肝）！！利尿。
6、药方：
生石膏：30 克，制大黄：15 克，
白菊花：30 克，牛蒡子：15 克，
生白术：60 克，广木香：15 克，
丹 皮：30 克，乌 药：15 克，
赤 芍：30 克，紫 草：15 克，
郁 金：30 克，土鳖虫：15 克，
金钱草：60 克，海金沙：60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共13 味，总量 420 克。
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2017年7月15日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取尺脉偏弱，寸脉关脉完全正常，单取关脉稍到弦其它指标尚可，寸脉尺脉都正常。左手脉整取偏实偏数带碎滑稍偏沉稍搏指，单取寸脉偏沉其它指标尚可，关脉带弦且分束，尺脉尚可。
2、舌象：舌体正常，舌质紫红且不匀，全舌光滑无苔。
3、自述：胃部摸上去很硬，还有些痛。今天比昨天好得多，昨天比前天好得多。现在感觉力气跟不上。大便很稀，很黄。小便很黄。手指还酸，有点麻。疼痛好一点了，大概好了百分之三十。背后酸胀好了很多，不太酸胀了，现在起来能够一下子坐起来。胃口也好一点了。睡觉也好一点了。今天出院第四天了。
4、诊断：中焦胃气不畅。肾阳偏弱。心气偏沉。肝气不畅，血行不畅且有结！
5、治则：理中焦胃气，消导。平补肾阳。助心阳。疏肝理气，清热凉血！活血祛瘀！
6、药方：
广木香：15 克，鸡内金：15 克，
菟丝子：30 克，桂 枝：15 克，
柴 胡：15 克，丹 皮：15 克，
赤 芍：30 克，紫 草：15 克，
郁 金：30 克，生 地：30 克，
三 棱：15 克，莪 术：15 克，
土鳖虫：15 克，五灵脂：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。共 14 味，总量 270 克。-
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2017年7月23日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取数带弦稍搏指！！单取三部皆数！寸脉偏沉，关脉带弦，尺脉尚可。左手脉整数！微带滑，偏沉，单取寸脉沉弱！！！关脉数带弦！带微滑，尺脉亦数！带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质紫红，中上部光滑无苔，下部微黄嫩很薄苔。
3、自述：上次复诊后开没开始吃药，小便就变黄了，第二天脸上也开始黄，脖子、肚子慢慢都变黄了，住进了当地医院，检查结果为胆管受压迫，总胆管显示不清，肝内胆管扩张，肝实质回声密集增粗，脾偏大，西医怀疑转移性肝癌。目前只是打营养针。这两天吃不下东西，有恶心呕吐的感觉，吐出来都是痰，痰的颜色带点黑，黏黏的。没力气。睡觉会睡，但是睡着也很累。大便没拉。小便有的。外观脸色发黄。
4、诊断：三焦热毒！肺气偏沉，中焦气机不畅。心气沉弱！！！肝气沉！肝血热、血行不畅！有微结。下焦气机亦不畅。
5、治则：清热泻火、解毒（肝胆）！辛凉解表，理中焦之气。补心气！！！助心阳。清热凉血、辛凉活血！稍稍破血。理下焦之气。利湿退黄。
6、药方：
生栀子：50 克，秦 皮：30 克，
蒲公英：50 克，败酱草：50 克，
白菊花：50 克，炒枳壳：30 克，
柏子仁：90 克，桂 枝：15 克，
柴 胡：30 克，郁 金：30 克，
土鳖虫： 5 克，乌 药：15 克，
龙胆草：10 克，鸡内金：15 克，
金钱草：60 克，茵 陈：60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 590 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃一周左右。
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2017年7月29日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉也和上次差不多，关脉弱带弦。左手脉与上次差不多，基本没变化。
2、舌象：舌体尚可，舌质紫红，全舌少量散布白苔。
3、自述：前几天吃中药感觉呕吐，吐出来紫红色，像猪肝，停中药，西医说肝脏肿块压迫胆管，导致胆汁排出不畅。这几天肚子涨，没有放屁。这两天吃中成药西黄丸后，有大便、有放屁。眼屎很多。记忆力差了很多。手指有点麻。睡觉多梦话。一碗米汤分三次吃。大小便自己能拉。人没力气，有时出虚汗。昨天低烧37.5-37.8度。平常肚脐上面（上腹部）疼痛，硬硬的鼓鼓的，昨天开始双侧腹股沟也有轻度疼痛。上次开的五副药煎了三十包，总共才吃掉五包，还吐了两包。
4、诊断：胃气（中气）偏虚，血偏虚，其它基本如上次。
5、治则：在上次药方基础上，增加补中气（胃气）、补血药物。
6、药方：
生栀子：30 克，秦 皮：30 克，
蒲公英：50 克，败酱草：50 克，
生白术：50 克，广木香：15 克，
柏子仁：90 克，桂 枝：15 克，
柴 胡：20 克，郁 金：30 克，
土鳖虫： 5 克，生 地：50 克，
龙胆草：10 克，鸡内金：15 克，
金钱草：50 克，茵 陈：50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 560 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃一周左右。