应--,女,50岁,2017年5月19日星期五,初诊,在永康其家。
1、脉象:右手脉整取数带弦带滑!整体偏弱,单取寸脉实数较搏指!关脉数带弦!脉体僵硬、气动不佳!尺脉弱数带弦!!左手脉整取弱数带弦带滑!单取三部皆数!寸脉指标尚可,关脉实带弦紧!尺脉弱带弦。
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡白嫩,中上部很薄嫩苔,下部微微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:以前有贫血,吃贫血药后稍好一些。西医检查高血压,偶尔吃降压药,激动、上楼梯胸口会有点刺痛、闷的感觉,一会就没事了。高血脂、轻度脂肪肝,很多年前B超检查,左侧卵巢有畸胎瘤,上个月检查说双侧小腹有炎症、有积液,偶尔会隐隐痛。中腹、小腹冰凉,触摸偏凉。睡眠、胃口、大小便都好,但是有点习惯性便秘。
4、诊断:肺气实热!中气弱!胃热且中焦气机不畅!且肺胃挟痰。肾阳虚、相火旺!!下焦气机不畅!血热(心肝肾皆热)!肝血实且血行不畅!血中有结!肾阴虚、肾精弱,下焦气机不畅。
5、治则:清热泻火!辛凉解表!补中气!清热解毒!理中焦之气、化痰!清热化痰。平补肾阳、泄相火!!理下焦之气!清热凉血!辛凉活血!破血!滋肾阴、补肾填精!
6、药方:
生石膏:30 克,白菊花:30 克,
生白术:30 克,蒲公英:30 克,
陈 皮:15 克,全瓜蒌:30 克,
菟丝子:60 克,黄 柏:30 克,
乌 药:15 克,丹 皮:15 克,
郁 金:15 克,桃 仁:10 克,
天门冬:15 克,制首乌:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共14 味,总量 355 克。
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2017年6月9日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱数!关脉尺脉数偏实但是脉体僵硬平阔气动不足!单取寸脉沉弱!关脉弱数气动不足!尺脉数力度尚可。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实数搏指!!单取寸脉偏沉弱!关脉尺脉实数(但是不搏指)!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质尚可,上部薄白苔,下部微黄白苔较厚。
3、自述:吃了药以后,这次月经排出很多血块。双脚前脚掌感觉发热。下巴长痘痘。晚上爱做梦。最近几天左侧头部(胆经位置)有条筋会隐隐痛。便秘。夜尿多,多的时候起夜五次,少的时候两三次。胃口也不是很开。中腹部横向一条凹陷,下腹部又鼓起,西医说有点胃下垂。原来有高血脂、高血压、脂肪肝轻度。有时候会胀气,肚子胀得鼓鼓的。西医检查有盆腔炎、积液(双侧腹股沟位置)。
4、诊断:肺气沉弱且有内热!中气弱且有内热!相火旺!心气沉弱!肝血实血热!!
5、治则:补肺气、提气!辛凉解表!补中气!清热泻火、解毒!泄相火!补心气、提气!涩精缩尿。
6、药方:
生黄芪:60 克,升 麻:20 克,
生白术:30 克,白菊花:30 克,
生石膏:60 克,蒲公英:60 克,
黄 柏:15 克,泽 泻:15 克,
柏子仁:50 克,酸枣仁:50 克,
桂 枝:15 克,桑螵蛸:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 425 克。
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2017年6月29日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体较阔较滞闷,数偏实较搏指!!单取三部皆数偏实!且关脉较搏指!左手脉整取实数弦滑搏指!!单取三部皆实数弦且搏指!!
2、舌象:舌体胖,舌质尚可,全舌薄白苔。
3、自述:西医复查血液指标中红细胞偏低较多,血脂从4.7降到1.9(参考值1.7以下)。慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流。脂肪肝。脚底心发热(前脚掌)。夜尿多,起夜五六次。中腹部有横向一条凹进去。
4、诊断:脾肺之气偏实热!胃气实较甚!血实血热!!血行不畅且有结!!
5、治则:清热泻火!理气破气(脾肺)!消导!清热凉血!!辛凉活血、破血!!涩精缩尿!!
6、药方:
生石膏:90 克,生栀子:20 克,
广木香:15 克,枳 实:20 克,
乌 药:15 克,鸡内金:20 克,
赤 芍:60 克,丹 皮:20 克,
郁 金:30 克,桃 仁:15 克,
金樱子:30 克,桑螵蛸:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 355 克。