夏--,男,68岁,2017年6月29日,初诊,在永康某公司。
1、脉象:右手反关脉,实且搏指!尺脉搏指尤甚!!整取单取都一样。左手脉整取寸脉关脉弱稍搏指!寸脉沉弱尤甚!!单取寸脉沉微弱!!!关脉靠上较搏指!靠下偏沉弱!尺脉尚可。
2、舌象:舌体中部偏胖,舌质淡紫暗不匀,舌尖基本无苔,中下部微黄嫩苔,中部厚度一般下部较厚。
3、自述:症状不多,属于亚健康。十几年前做过胃镜,从来没有胃疼,但是吃什么东西一吃就饱,饭量不大,几十年来都如此,体重很均匀。吃什么药都没用,有时候吃吗丁啉。大便正常,每天一两次,顺畅,成形,有时候肚子受凉则会拉三四次。小便也好的。睡眠也还好。其它没有什么情况,体检指标也正常。来诊四个小时以前刚喝过一两白酒,平时不喝酒时心率六十多次(以前有过五十多次),喝酒后达到八十多次。血压还好,低压七十几,高压一百三。
4、诊断:脾肺气实!心气虚沉!!!心肝之间血行不畅!肝气沉、肝血虚!肾阳实!(存疑:反关脉由于脉道走背面,是否因此比正关脉都要实?)
5、治则:理脾肺之气!辛温解表!补心气!!!助心阳!!辛温活血!疏肝提气!补肝血!理下焦之气!
6、药方:
柏子仁:90 克,桂 枝:20 克,
广木香:20 克,乌 药:20 克,
川 芎:15 克,柴 胡:15 克,
当 归:30 克,熟 地:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 240 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天左右。