陈--,女,27岁,2017年6月29日星期四,初诊,在永康某公司。
1、脉象:右手脉整取虚数!!!单取寸脉虚数!!!关脉尺脉微弱虚数带弦细!!!!左手脉虚数!!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡红嫩且有暗块不匀,舌边齿痕多且大!全舌很薄很嫩微黄苔(几乎无苔)!
3、自述:2017年3月10日西医胃镜检查慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,胆汁返流,胃窦陈旧性出血。贲门松弛,幽门正常。胃体粘膜充血。作息不规律,晚起晚睡,饮食无规律。双侧腮部经常长痘痘,外观小颗粒红点。西医检查血液指标正常。以前有过宫颈糜烂。睡眠、胃口、大小便正常,为了 “减肥”控制不吃。月经周期三十天,有时推迟两天,量正常,持续五六天,红色,有时候有块,经常痛经,但是不严重,来月经第一第二天肚子痛,白带还好。
4、诊断:气血阴阳整体大虚!!!
5、治则:气血阴阳整体调补!!!
6、药方:
生白术:120 克,生黄芪:200 克,
柏子仁: 90 克,地骨皮: 60 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
山萸肉: 90 克,沙苑子: 60 克,
天门冬: 30 克,鸡内金: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 845 克。
注意:上述药方中,生白术是 120 克!不是 12 克。生黄芪是 200 克!不是 20 克。
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2017年7月15日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱!!尺脉沉弱尤甚!!!单取寸脉弱!!关脉微弱带弦细!!!尺脉沉微弱!!!左手脉整取弱!!单取寸脉弱稍带弦!!关脉弱!!尺脉很弱带弦细!!!
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌边隐隐大齿痕,中上部薄白嫩苔(上次几乎无苔),下部稍带水湿苔。
3、自述:没什么特别的感觉和反应。自我感觉例假快来了。喝药期间放屁比较多。大便颜色暗、很黏。小便正常。睡眠还好。胃口还行。
4、诊断:肺气虚!!中气虚!!!中焦气机稍不畅。心气虚!!心阳稍不振。肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!!补中气!!!稍理中焦之气。补心气!!稍助心阳。补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,炒白术:100 克,
炒枳壳: 10 克,鸡内金: 10 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 10 克,
当 归: 30 克,熟 地: 30 克,
制首乌: 90 克,山萸肉: 90 克,
沙苑子: 60 克,炒苍术: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 650 克。
注意:上述要药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一周左右。