王--,女,61岁,2017年7月13日星期四,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取沉微弱!!!单取寸脉弱!!关脉沉陷无及!!!!尺脉沉微弱!!!左手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉偏浮偏实带弦!尺脉偏沉偏弱带弦!双手脉都偏迟缓。
2、舌象:舌体偏胖,舌质紫暗不匀,舌边齿痕明显,上部很薄很嫩苔(几乎无苔),下部微黄嫩苔不厚。
3、自述:西医检查左侧颈动脉斑块形成,大小约0.27X0.95厘米。说话稍微重一点就感觉双侧颈下不舒服,一直连带头部不舒服,好像气血往上升。睡眠、胃口、大小便都还好。血液检查肝脏相关的几个指标偏高。口气特别重。
4、诊断:肺气虚!!中气下陷!!!!肝血偏实不畅,肾精偏虚!下焦气机不畅。肾阳虚!!!命门之火偏衰。
5、治则:补肺气!!补中气、提中气!!!!辛凉活血,补肾填精!理下焦之气。补肾阳!!!稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
炒黄芪:100 克,郁 金: 15 克,
制首乌: 50 克,乌 药: 15 克,
沙苑子: 50 克,山萸肉: 50 克,
菟丝子: 50 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 640 克。
注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克,不要搞错。
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2017年8月3日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!尺脉弱较甚!!偏迟缓,带滑,单取三部皆偏迟缓,寸脉偏弱!关脉弱!!尺脉弱较甚!!左手脉整取弱!(尺脉弱较甚)!!偏迟缓,带滑,单取三部皆偏迟缓,寸脉关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质淡白嫩,舌边微微齿痕,全舌薄白嫩苔。
3、自述:上次药方抓了两次,共吃了十一副(熬坏了一副)。本来头闷闷的,现在清爽舒服一些,以前经常脚有麻、颈动脉两条筋经常痛,现在这两个情况稍好意一些,吃药期间没有发作。晨起口里苦苦的、粘粘的。其它都还好。吃药期间大便好,停药后差一些。睡眠还好。胃口也可以。小便正常。
4、诊断:肺气偏弱!中气弱!!脾肺挟痰。肾精弱!!肾阳虚!!命门之火偏衰。血行不畅有小结。
5、治则:补肺气!补中气!!提中气。辛温化痰,理气化痰。补肾填精!!补肾阳!!补命门之火。补血,辛温活血,稍稍破血。
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:90 克,
葛 根:60 克,制半夏:10 克,
制首乌:60 克,陈 皮:10 克,
沙苑子:60 克,补骨脂:15 克,
制附子:10 克,当 归:30 克,
川 芎:10 克,桃 仁: 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 420 克。
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2017年8月24日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取寸脉弱带弦!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!左手脉整取关脉沉弱!!寸脉尺脉偏沉弱!单取寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉沉弱!
2、舌象:整个头和舌头都向右侧歪斜,舌体稍偏胖,舌质偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌薄白嫩苔。
3、自述:上次药方抓第二次吃完后肩膀痛。睡眠还好。大便干硬一块一块不好拉,小便还好。胃口好。口气重。
4、诊断:肺气偏弱、表气不畅!中气下陷!!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、中性解表!补中气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!补肾阳!!!
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
炒黄芪: 50 克,柴 胡: 30 克,
当 归: 60 克,白 芷: 15 克,
熟 地: 60 克,沙苑子: 60 克,
山萸肉: 60 克,菟丝子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 695 克。
注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。