吕--,女,36岁,2017年7月15日星期六,初诊,在永康其工厂办公室。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取寸脉弱!!关脉沉微弱带弦细!!!尺脉弱!!左手脉整取稍带弦紧,寸脉关脉力度尚可,尺脉沉弱!!单取寸脉偏虚!关脉尚可,尺脉沉弱无及!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏淡紫,全舌斑驳杂乱裂纹,全舌大部分薄白苔,有几处厚白苔,有几处缺失无苔。
3、自述:检查出来胃有点溃疡。白天醒来有点累,没精神。小腹有时候会胀痛,可能有点盆腔炎。来月经前十五天开始胸胀,月经来了就不胀了。月经周期准,量还好,刚开始比较黑,持续六天,后面又会有一点点(淋漓不尽),痛经,来月经第一天比较严重,月经来完一周后白带有一点点带血。睡眠还好,但是晚上如果睡得晚(凌晨一两点钟睡),第二天就会腹胀,长期这样,腹胀经常会有,腹胀时外观小腹鼓起,好像人家怀孕四五个月。胃口还好,但是饮食无规律。便秘,大便很难拉,好几年前就这样了,常年吃国外的一种通便药“乐康膏”,并因此出现结肠黑便症。小便好的,以前检查有尿隐血。前几天检查出来十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂。动脉硬化,低血压(收缩压82舒张压49)!乙肝小二阳。甲状腺左侧叶结节。右侧乳房小囊肿,不痛。肝右叶钙化灶。碳14呼气测试阳性(表明有幽门螺杆菌)。
4、诊断:肺气虚!!中气下陷!!!心气偏虚!肾精虚!!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提中气!!!补心气!补肾填精!!!补肾阳!!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:120 克,
升 麻: 30 克,葛 根:120 克,
柏子仁: 30 克,制首乌:120 克,
熟 地: 30 克,肉苁蓉: 60 克,
沙苑子: 30 克,山萸肉: 30 克,
炒枳壳: 10 克,鸡内金: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 710 克。