魏--,女,52岁,2017年8月24日星期四,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取尚好,单取寸脉力度不稳,关脉尚可,尺脉弱带弦!整取单取都稍偏迟缓。左手脉整取偏沉偏迟缓,带弦稍带滑,单取三部皆偏迟缓,寸脉尚可,关脉带弦稍带滑,尺脉带弦。
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡白嫩,舌边齿痕明显,上部基本无苔,中下部薄白嫩苔,下部右侧缺失,缺失的位置不固定、会变动,平时缺失出现在左侧多。
3、自述:以前做服装加工有灰尘吸入,去年CT检查发现两肺多发散在小结节,右下肺最大者约0.5厘米。现在如果有灰尘吸进去肺部疼痛并连带后背也痛。西医检查发现胃溃疡、萎缩性胃炎,晚上一两点至两三点钟胃里面微微痛。坐月子时头部受风,三十多年的头痛,今年稍好一些,前几年痛得很厉害,特别是感冒的时候,头像爆炸开一样,晚上都睡不着。眉棱骨先开始痛,摸之都痛,自己按摩双侧太阳穴、脖子后面大筋会好一点。右侧肩膀痛,转动会响。最近三四年后腰部脊柱凹进去,以前右侧臀部很痛,现在不痛了。动不动就出汗,以前出在胸部,现在出在屁股,这个情况好多年了。三年前做了子宫切除手术。大小便不好,小便忍不住,去年开始大便一直不好,不成形,吃什么拉什么。有时候吃了东西就肚子胀。有时候动不动就腰部一圈发硬。肚子需要盖住,否则会有受凉的感觉。胃口一般。全血及血清指标都正常。由于三个月前左小腿腓骨外伤骨折,小腿肚痛,走路多则外脚踝肿起来。睡眠还好,必须要十点钟睡,过了十一点钟就无法入睡。
4、诊断:肺气弱。血行不畅有小结。肾阳虚!命门之火偏衰。下焦气机不畅。
5、治则:补肺气。辛温活血,稍稍破血。补肾阳!稍补命门之火。理下焦之气。
6、药方:
炒黄芪:50 克,川 芎:15 克,
补骨脂:15 克,桃 仁: 5 克,
乌 药:15 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 105 克。