郭--,女,35岁,2017年10月15日星期日,初诊,在金华。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弱带弦!单取寸脉偏沉,沉取带弦紧较搏指!关脉滞闷带弦、气动很不足!!尺脉偏弱带弦!左手脉整取弱!!单取寸脉尚可,关脉短微弱带弦!!尺脉弱带弦!
2、舌象:舌体偏缩且向左侧歪斜,舌质很嫩且暗淡不匀,舌尖淡白,上部很嫩薄白苔(基本无苔),下部嫩黄白苔较厚。
3、自述:上腹部(胃部)中间纵向一条抽筋、疼痛,左侧腰臀部也有类似情况,前天晚上开始抽得特别厉害,昨天有一下抽得特别厉害,白天也隐隐痛,抽的时候好像气都喘不过来,这种情况已经有好几年了。西医检查贫血。有胆结石。睡眠不怎么好,老是做梦,什么梦都有,吓人的梦也有,晚上很容易醒,前阵子老是失眠,醒来好几个小时都睡不着。胃口还好。大便不太规律,成形,但是不太好拉。小便比较多,一杯水喝下去要拉好几次小便,测过血糖正常,肝功能也正常。但是尿蛋白两个加,尿隐血一两个加,这个情况四年前发现,现在仍然这样。胃口还好。月经有时候提早两三天,以前量很多,今年不多了,持续一周,色深红,有时有块,一般不痛经,白带有点黄,每天晚上内裤上都会有。血压比较低。外观肤色苍白带黄。
4、诊断:表气虚、肺气沉闷不畅!!中气弱、中焦气机不畅!!肝血虚、肝气郁弱不舒!!肾精弱!肾阳虚!下焦气机不畅。心气虚。
5、治则:补肺气!!中性解表!补中气!!理中焦之气!疏肝理气、补肝血!!补肾填精!补肾阳!理下焦之气。养心安神。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:120 克,
柴 胡:20 克,升 麻: 20 克,
香 附:20 克,炒枳壳: 20 克,
当 归:60 克,枸杞子: 60 克,
制首乌:30 克,菟丝子: 30 克,
乌 药:15 克,柏子仁: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 12 味,总量 485 克。
另外,平时自己按摩足三里、大敦穴。
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2019年8月14日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱!!偏沉!关脉弱!!稍带弦!尺脉弱!!左手寸脉关脉沉弱!!尺脉弱!!带弦紧!
2、舌象:舌体上部较瘦且偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌微黄白苔,上部及周边薄,中下部中间较厚。
3、自述:前两天做了痔疮手术,这几天总感觉恶心、头晕,胃口不好,大便也不太好拉,肚子也不舒服,肚子里总是有股气,睡眠一向都不怎么好,老是做梦,晚上要醒来一两次,小便还好。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!中气弱!!中焦气机不畅!心气虚沉!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!提气!补中气!!理中焦之气!消导!补心气!!助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:15 克,
炒白术:60 克,炒枳壳:15 克,
柏子仁:60 克,鸡内金:15 克,
当 归:60 克,桂 枝:20 克,
熟 地:60 克,柴 胡:30 克,
制首乌:60 克,沙苑子:60 克,
菟丝子:60 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 625 克。