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沈--，女，38岁，2018年2月18日星期日，初诊，在金华我家。

1、脉象：右手脉整取弱数！！单取寸脉偏弱数稍搏指！关脉弱数带弦！！尺脉弱数稍带弦细！！+。左手脉整取弱数带碎滑！！稍偏沉，单取寸脉沉弱数！！关脉弱数带弦紧！！尺脉弱数！！

2、舌象：舌体偏软缩，舌质淡紫暗，舌边齿痕多且明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：左手臂有时候酸胀（整只手臂）。B超检查左侧锁骨下面位置有多发性结节，最大的一颗有1厘米多。去年七月份左手臂很难受、酸胀，（据以前医生触摸检查）上臂内侧有结节，拍打后会好一点。后脖子经常酸胀。大便正常，小便也正常。睡眠、胃口都好的。月经周期基本正常，有时候量多时有血块，颜色不是很红，有一点痛经（小腹有点胀），白带还好，月经结束后半个月左右会出来一点咖啡色的分泌物。

4、诊断：肺气稍弱、气机不畅且有郁热！中气弱！！中焦气机不畅！有虚热！！心气沉弱且有虚热！！血虚血热、血行不畅有小结！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！+。

5、治则：稍补肺气、辛凉解表！补中气！！理中焦之气！清虚热！！补心气！！助心阳！清热凉血补血、辛凉活血、破血！！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！+。

6、药方：

生黄芪：60 克，白菊花：30 克，

生白术：60 克，炒枳壳：15 克，

地骨皮：60 克，桂  枝：15 克，

柏子仁：60 克，丹  皮：15 克，

生  地：60 克，郁  金：15 克，

天门冬：60 克，桃  仁：10 克，

制首乌：60 克，菟丝子：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

上述药方未服用，期间又从别的中医那里开了四副中药服用。

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2018年4月23日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏数！其它指标尚可，尺脉沉弱！！！单取三部皆偏数！寸脉偏弱！关脉尚可，尺脉偏弱（强弱不稳）！左手脉整取寸脉关脉弱数带碎滑（颗粒感）！！尺脉沉弱！！！单取寸脉弱数带碎滑！！关脉实数搏指弦紧！！尺脉沉弱偏数！！！

2、舌象：舌体稍偏胖软，舌质稍偏暗，舌边隐隐大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近有点累，提不起精神。这次月经提前了四五天，量不多，持续八天左右，来之前三四天有点腰酸，没有痛经（量多的那天有点胀）。前几天验血（血清）结果：铁蛋白偏低，其它指标都正常。其它锁骨、上臂、颈部的问题如上次所述。

4、诊断：肺气偏弱！且有虚热！心肝血热、血实、血行不畅且有结（血结主要在心）！！肾阴虚、肾精弱！！！肾阳偏弱！

5、治则：补肺气！清虚热！ 清热凉血、辛凉活血、破血（主要在心）！！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！祛湿通络（乳房）！疏肝破气！

6、药方：

生黄芪：60 克，地骨皮：60 克，

丹  皮：30 克，赤  芍：30 克，

丹  参：30 克，郁  金：30 克，

桃  仁：15 克，天门冬：30 克，

制首乌：60 克，菟丝子：30 克，

青  皮：15 克，路路通：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 12 味，总量 420 克。

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2018年5月21日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉体滞闷，整取弱数！！单取三部皆弱数！！左手寸脉弱数！！偏沉！关脉初持数带弦杂，久持尚可，尺脉弱数！！

2、舌象：舌体偏缩，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了14副（还剩下4副）。吃药后感觉左侧脖子、肩膀手臂有点胀，以前来月经时都是小腹有点痛，这次来月经挺好的没有痛，腰酸也好多了。刚吃药的两三天拉肚子，过后好了。睡眠多梦，胃口好的，大小便也还好。

4、诊断：脾肺气虚！！且有虚热！三焦气机不畅！肾阳虚！！心气弱、心阴虚！！肾阴虚、肾精弱！！说明：肝血之结基本已经散掉，只是整体之气仍偏弱，双肾仍偏弱，其双手脉之数非真热，乃因气血恢复正常运行之初的表现。

5、治则：补脾肺之气！！清虚热！！适当清热泻火！理三焦之气！平补肾阳！！补心气、滋心阴！！滋阴清热、补肾填精！！兼顾疏通左侧乳房结节。

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：60 克，

生栀子：20 克，地骨皮：60 克，

乌  药：20 克，菟丝子：60 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，

制首乌：60 克，天门冬：30 克，

留行子：20 克，路路通：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 12 味，总量 570 克。

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2018年6月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！数！单取三部皆数！寸脉弱（搏动较费劲）！！带杂滑！关脉弱！！带弦紧！尺脉弱！！（感冒余邪未清）。左手脉整取虚！！数！稍带滑！单取三部皆数！寸脉尚可，关脉弱带弦紧！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体稍偏软胖，舌质偏暗，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓药时被药房去掉了柏子仁和酸枣仁，加入夜交藤30克。B超复查乳房结节大小如前。左半侧身体感觉胀。睡眠、胃口、大小便正常。感冒第五天，没有吃任何中西药，它自己一天天好转，目前已经基本好了。

4、诊断：肺气虚！！有热！且挟痰！中气弱！！中焦气机不畅！肝血虚！！血热！肝气不畅、血行不畅有小结！肾阴虚！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！清热泻火、化痰！补中气！！理中焦之气！清热凉血、补血！！疏肝理气、破气！辛凉活血、稍破血！滋阴清热！平补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，淡竹叶：20 克，

地骨皮：30 克，桔  梗：20 克，

生白术：60 克，炒枳壳：20 克，

生  地：90 克，青  皮：20 克，

赤  芍：30 克，郁  金：20 克，

天门冬：30 克，留行子：20 克，

菟丝子：60 克，路路通：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 14 味，总量 14 味，总量 540 克。

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2018年7月2日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱偏数！单取三部皆偏数！寸脉力度尚可，关脉弱带弦紧！！尺脉微弱！！！左手脉整取数！寸脉弱！！关脉尺脉微微带碎滑，力度尚可，单取三部皆数！寸脉尚可，关脉稍搏指，尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔不厚。

3、自述：身子左半侧有点酸胀，其它没有什么明显的变化，稍提重物则左臂发胀，刮痧后会感觉舒服点，同一个姿势干活也会有这种情况。睡眠、胃口、大小便正常。左臂内侧的疙瘩还是有，但是没有以前那么明显。

4、诊断：中气弱！！中焦气机不畅！心气偏弱，血行稍不畅。肾阴虚、肾精弱！！！肾阳虚！！！说明：其双手脉之数非因热，而是由于气血开始恢复通畅的表现。

5、治则：补中气！！理中焦之气！补心气，辛凉活血，通乳化结！滋阴清热、补肾填精！！！平补肾阳！！！

6、药方：

生白术：60 克，炒枳壳：20 克，

柏子仁：30 克，郁  金：20 克，

天门冬：60 克，留行子：20 克，

制首乌：90 克，路路通：30 克，

菟丝子：90 克，沙苑子：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 10 味，总量 510 克。

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2018年8月23日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉弱偏沉！！关脉弱稍带弦！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉沉弱尤甚！！！单取寸脉弱捎带弦！！关脉带弦紧较搏指！尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩稍偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，下部稍厚。

3、自述：昨天走路多，有点吃力，今晨起来腰有点酸，平时没有这种感觉。左胸外上侧、左上臂内侧有点胀胀的感觉。月经首日小肚有点胀，月经通了以后就好了，现在月经都提前三四天。睡眠、胃口、大小便都正常。右侧颈部僵硬，已经十来天了。

4、诊断：肺气虚偏沉！！中气弱且气机稍不畅！！心气弱且气机稍不畅！！肝气不畅、血行不畅！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！补中气！！理中焦之气！补心气！！助心阳！疏肝理气、辛凉活血！补肾填精！！！平补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，升  麻：15 克，

生白术：60 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：15 克，

郁  金：15 克，柴  胡：15 克，

制首乌：90 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 10 味，总量 435 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2018年10月27日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉偏弱稍带滑！尺脉弱较甚！！单取寸脉偏弱稍带滑！关脉弱带弦紧！！尺脉弱！！左手脉整取稍偏实稍带碎滑！单取寸脉尚可，关脉稍搏指稍带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫暗，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：已经停药一个多月，左半身有时候还是会胀，其它都还好。腰酸也好多了，原来时不时会腰酸，今天坐车很长时间也没有感到腰酸。睡眠、胃口、大小便都正常。月经还好，提前一两天，其它指标也还好。左侧乳房颗粒还在。今天有痰（平时没有）。

4、诊断：肺气偏弱且挟痰！中气弱！！中焦气机不畅！肝血偏实！血行不畅有小结！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！开肺化痰！补中气！！理中焦之气！清热凉血、辛温活血、破血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，

桔  梗：15 克，广木香：15 克，

赤  芍：30 克，川  芎：15 克，

五灵脂：10 克，桃  仁： 5 克，

制首乌：60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 330 克。

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2018年11月13日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉基本正常，尺脉弱！！单取寸脉关脉基本正常，尺脉偏弱！左手脉整取寸脉关脉已经完全正常，尺脉还沉弱！！单取寸脉关脉完全正常，尺脉偏沉弱！

2、舌象：舌体正常，舌质稍稍偏暗，舌边微微齿痕，全舌薄嫩白苔。

3、自述：左手臂稍有点酸胀。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肾偏双虚！！其它都已经恢复正常。

5、治则：补双肾！！

6、药方：

制首乌：60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 2 味，总量 120 克。

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2018年11月30日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏数偏沉带滑！且尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉弱带弦紧较搏指！！尺脉微弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉稍搏指！其它指标尚可，单取寸脉沉弱！！关脉偏数带弦紧！+，尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩稍偏暗，舌边齿痕多且明显，全舌嫩白苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：这次复查结节外观略有增大，左上胸中府穴、云门穴位置乳腺管有所增粗，触摸有点痛。左侧肩膀、手臂外侧会酸痛，自己敲打后稍舒服，左侧腋下有囊肿略有增大。现在腰也不痛了，干活累的时候还是会有点痛，以前坐着都痛。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+，中气弱！！中焦气机不畅且挟痰！肾阳虚！！！心气虚沉！！肝血不畅！+，肾精弱！！！

5、治则：补肺气、提气！！+，补中气！！理中焦之气、消痰软坚散结！补心气、提气！！清热凉血、辛凉活血！+，滋阴清热、补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：120 克，升  麻：30 克，

生白术： 60 克，枳  实：20 克，

海  藻： 20 克，昆  布：20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

丹  皮： 20 克，郁  金：20 克，

生  地： 60 克，制首乌：90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 690 克。

注意：上述药方中个，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年2月6日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取关脉尺脉弱！！带弦！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉尚可，关脉弱！！！带弦！尺脉偏弱！左手脉偏（虚）数！整取寸脉关脉稍带弦！力度尚可，尺脉沉弱！！+，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，中上部正常薄白苔，下部嫩白苔较厚腻！

3、自述：睡眠、胃口、大小便都还好，月经也正常。只是左半身稍感胀，左侧腋下感觉有东西卡住。

4、诊断：肺气虚！！中气弱！！！中焦气机不畅！有虚热！心气不畅！肝气不畅、血行不畅！肾阴虚！肾精弱！！+，补肾阳！

5、治则：补肺气！！补中气！！！理气！清虚热！理心气！疏肝理气、辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！+，补肾阳！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：90 克，

炒枳壳：15 克，地骨皮：30 克，

桂  枝：15 克，柴  胡：15 克，

郁  金：15 克，女贞子：15 克，

制首乌：75 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 390 克。

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2019年3月18日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取尚可，单取寸脉偏弱！关脉弱带弦紧！尺脉偏弱！ 左手脉偏数，整取寸脉弱！！关脉尺脉偏实！单取寸脉弱！！关脉带弦紧！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：2019年3月17日复查，与2018年11月25日结果差不多，左侧腋下的淋巴结有所增大。左侧肩胛骨、左侧脖子有点胀，上星期这个位置感觉还有点痛，左上臂好像胀、不舒服。上次月经没来，检查结果子宫内膜很薄，医院配了黄体酮，但是没有服用。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断：肺气偏虚！且有虚热！中气弱且中焦气机不畅！心阴虚、心气弱！！肝气不畅！血行不畅！肾阳虚！

5、治则：补肺气！清虚热！补中气、理中焦之气！滋心阴、补心气！！疏肝理气！辛凉活血！平补肾阳！通乳散结！

6、药方：

生黄芪：30 克，地骨皮：30 克，

生白术：30 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，

柴  胡：15 克，留行子：15 克，

菟丝子：30 克，路路通：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 315 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

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2019年4月19日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉尚可，关脉弱！尺脉弱较甚！！左手脉整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉弱！！关脉带弦紧！尺脉沉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫暗，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚腻。

3、自述：左侧肩颈胀胀的感觉还是有，像挑担后有点酸痛。上次右侧肋骨下按压有点痛，然后自己泡枸杞子吃了四五天，手臂、头皮发出疹子，有点痒又有点痛。天气有点热则手上汗很多，特别多。睡眠、胃口、大小便都正常。这次小腹有点胀，好像要来月经的样子，但是还没有来。

4、诊断：中气弱！心气弱！！肝气不畅、血行不畅！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补中气！补心气！！疏肝理气、辛温补血、活血！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：50 克，炒白术：50 克，

柏子仁：50 克，柴  胡：15 克，

川  芎：15 克，香  附：15 克，

当  归：60 克，熟  地：90 克，

菟丝子：60 克，制首乌：90 克，

沙苑子：60 克，路路通：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 535 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 三 粒，连续吃十天。

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2019年6月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！寸脉关脉尚可，尺脉弱！！+ 且脉体较滞闷！左手脉数！寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫暗，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：左侧肩膀、腋下胀着不舒服。月经正常。睡眠、胃口、大小便都正常。其它还好。

4、诊断：气血有虚热！！肾双虚！！右肾气机不畅！！

5、治则：清热泻火、解毒、凉血！！清虚热！！补双肾！！理（肾）下焦之气！！

6、药方：

生知母：30 克，金银花：60 克，

玄  参：60 克，地骨皮：60 克，

生  地：90 克，制首乌：60 克，

菟丝子：90 克，沙苑子：60 克，

天门冬：30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃有一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 570 克。

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2019年8月15日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉偏弱！关脉偏弱稍带弦！尺脉弱！！+ 脉体滞闷！+ 左手寸脉偏沉弱！关脉稍偏实！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩稍偏暗，舌边微微齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：最近腰还是有点酸。其它没有什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都好的。月经比上个月提前三天，量不多，首日颜色偏褐，首日无块，次日量多时有块，不痛经，只是每次来时小腹稍有不舒服，白带还好，月经结束后内裤有点黄颜色分泌物。

4、诊断：肺气偏虚！中气偏弱、气机稍不畅！心气弱、气机偏沉！肝血偏实！肾精弱！！+ 肾阳虚！！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气！补中气、理中焦之气！补心气、助心阳！辛温活血！补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 理下焦之气！+

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：30 克，

炒枳壳：10 克，柏子仁：30 克，

桂  枝：10 克，川  芎：20 克，

制首乌：75 克，熟  地：75 克，

沙苑子：75 克，山萸肉：75 克，

乌  药：20 克，香  附：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。

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2020年1月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取寸脉带碎滑！关脉尺脉弱！！带弦紧！单取寸脉偏弱带碎滑！关脉弱！！带弦紧！尺脉弱！！！左手脉（虚）数！寸脉尚可，关脉偏弱带弦紧！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌稍偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：这半个月有点累，左侧肩膀、手臂有点不舒服，胀胀的，和以前差不多的症状出现了。这次来月经期间腰有点酸。睡眠、胃口、大小便都正常。前几天做了个B超，检查结果 BI-RADS 4A，血清生化指标检查正常。这几天有点痰，平时没有，不咳嗽。最近特别容易上火，稍吃辣的食物脸上就发出红点。

4、诊断：肺气偏虚且挟痰！中气弱！！中焦气机不畅！有虚热！肝血偏虚热！！血行不畅！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、清热化痰！补中气！！理中焦之气！清虚热！凉血补血！！辛凉活血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：60 克，生白术：60 克，

全瓜蒌：45 克，前  胡：15 克，

地骨皮：45 克，广木香：15 克，

制首乌：60 克，郁  金：15 克，

生  地：90 克，天门冬：15 克，

沙苑子：90 克，山萸肉：90 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总理 600 克。

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2020年6月5日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 寸脉偏实较搏指！+ 关脉虚！！尺脉弱！！+ 且脉体较滞闷！！左手脉数！+ 寸脉尚可，关脉偏沉且弦紧！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：左半身还是会有胀的情况，其它没有什么明显的感觉，有时候左肩膀很酸，来月经前两天会有腰酸的感觉，等来了反而没有这种症状了，周期还好，推迟一两天，量一般，持续一个礼拜，第一二天颜色比较深，多的那天有块，小肚子会有点不舒服，不是很痛，白带还好。睡眠、胃口、大小便都还好。十天前右肋骨下（章门穴、京门穴）出现痛感，自己拔罐、刮痧十来分钟后，第二天就好了。

4、诊断：肺热毒！+ 中气虚！！血热！+ 肝气偏沉且不畅、血行不畅！！肾阴虚！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！！+ 下焦气机不畅！！

5、治则：清热泻火、解毒（肺）、清肺降气！+ 补中气！！清热凉血！+ 疏肝理气、辛凉活血！！滋阴清热！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 理下焦之气！！

6、药方：

生石膏：60 克，生栀子：30 克，

鱼腥草：60 克，金银花：60 克，

生白术：60 克，苦杏仁：10 克，

丹  皮：30 克，柴  胡：20 克，

香  附：30 克，郁  金：30 克，

女贞子：30 克，生  地：90 克，

制首乌：60 克，沙苑子：90 克，

菟丝子：90 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 780 克。

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