王--,女,28岁,2018年9月17日星期一,初诊,在金华高铁站德艺堡餐厅。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉沉弱(寸脉弱尤甚)!!偏数!带滑!单取三部皆偏数!寸脉弱!!偏沉!关脉弱!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!+,关脉尺脉沉!偏实偏数较搏指!单取寸脉沉弱!+,关脉浮数偏促稍搏指!尺脉偏数偏弱带弦紧!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡红,舌边隐隐大齿痕,舌尖基本无苔,带红色小点,中部微黄薄嫩苔,下部微黄嫩苔较厚。
3、自述:不会出汗,夏天都不会出汗。脸上长痘痘,好几年了,以前一直都在额头,最近三四个月左侧脸颊也有出现。例假周期还算准,推迟或提前一两天,量一般,持续五天,颜色正常,最后一天颜色有点深,有时有块有时没有(间隔出现),例假首日痛经,白带正常。结婚四年未避孕但是一直没有怀上,西医宫腹腔镜检查输卵管堵塞,做了疏通手术,仍然没有怀上。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气虚偏沉!!且有虚热!中下焦挟痰!中气弱!!心气沉弱!!肝血热偏实!!肾阴虚、肾精弱!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!提气(辛凉解表)!清虚热!理气化痰!补中气!!补心气、助心阳!!清热凉血、辛凉活血!!滋阴清热、补肾填精!平补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:15 克,
地骨皮:30 克,陈 皮:15 克,
生白术:60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:20 克,丹 皮:30 克,
赤 芍:30 克,郁 金:30 克,
天门冬:30 克,制首乌:30 克,
菟丝子:60 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 520 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。