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杨--,女,37岁,20181021日星期日,初诊,在安吉谈竹庄。

1、脉象:右手脉(弱)数!整取寸脉关脉弱(尺脉弱尤甚)!!单取三部皆(弱)数!寸脉弱!!稍带弦细,关脉弱!!偏沉!尺脉弱!!+。左手脉数!寸脉弱!!关脉偏实稍带滑!尺脉沉弱!!!整取单取都一样。

2、舌象:舌体圆胖,舌质偏暗淡,全舌微黄嫩苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:月经周期基本正常,有时推迟一两天,来月经之前有点肚子胀痛,但是很能吃,爱吃辛辣,月经前两天颜色发黑,快结束时颜色也发黑,持续七天,量还可以,第一二天不多,第三四天较多,没有痛经,但是肚子胀、胸部胀,白带还好,由于堕胎刮宫手术做得不好,经常有妇科炎症,房事会有点痛。睡觉之前上厕所,下半夜起夜两三次。睡眠质量很差。记忆力很差。平常胃口、大小便还好。晚上睡觉双脚冰冷,甚至自己会冷醒。

4、诊断:肺气虚!!且有虚热!表气稍不畅,中气弱!!且气机偏沉!心阴虚、心气弱!!肝血偏实热!稍有结,肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!说明:气双手脉之数乃虚热,非真热。

5、治则:补肺气!!清虚热!辛凉解表,补中气!!提气!补心气、滋心阴!!清热凉血!辛凉活血!稍破血,滋阴清热、补肾填精!!!补肾阳!!

6、药方:

生黄芪:90 克,地骨皮:30 克,

白菊花:15 克,生白术:60 克,

  根:30 克,酸枣仁:60 克,

柏子仁:60 克,赤  芍:30 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

  仁: 5 克,生  地:60 克,

制首乌:90 克,天门冬:30 克,

菟丝子:60 克,沙苑子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 680 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。