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章--，男，63岁，2018年11月13日星期二，初诊，在绍兴某宾馆。  

1、脉象：右手脉整取寸脉弱！！关脉尺脉内侧弦紧！！外侧尚可，单取寸脉尚可（稍搏指），关脉偏实较搏指！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！！单取寸脉尺脉正常，关脉沉弱！！稍带弦。

2、舌象：舌体偏缩，舌尖平凹，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕多且大，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔）。

3、自述：中耳炎几十年了，累了就会流出脓水，十几年前左耳动过手术，好了好多年，现在又有点发炎，没有水，但是湿湿的，右耳有水。血压偏高，低压八十几，高压一百四十几，以前曾经出现过一百八十几的高压，当时甚至出现流鼻血，一直在吃降压药。高血脂。血糖偏高，但是没有吃降糖药。大便不成形，拉肚子，特别臭，肚子胀，放屁多。小便时好时坏，偶尔人不舒服的时候尿急却小便出不来。肛瘘动过手术，有内痔，经常出血，一吃辣的刺激就出血。颈椎病挺严重的，往下看东西就头晕，往上看不会晕。检查说肝脏排毒能力不好。肺不好，晚上睡觉打呼噜，而且会出现呼吸暂停。胃口好的。睡眠时好时坏。

4、诊断：肺气虚！表气不畅！中气实！！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！血行稍不畅。

5、治则：补肺气！辛温解表！破气、消导、燥湿！！理气（中焦）！疏肝提气、补肝血！！稍辛温活血。

6、药方：

炒黄芪：60 克，桂  枝：15 克，

枳  实：30 克，鸡内金：30 克，

厚  朴：30 克，广木香：15 克，

柴  胡：30 克，枸杞子：60 克，

川  芎：15 克，肉豆蔻：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 300 克。

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2018年11月26日星期一，复诊。药方发董林林邮箱。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉浮实搏指！！尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉整取沉弱！！单取三部皆沉弱！！

2、舌象：舌尖凹陷，舌质淡红白，舌边齿痕多且较大，上部薄白嫩苔，下部微微黄白嫩苔厚腻！

3、自述：双侧耳道内流出的脓水变少了。坐车头还会晕。左手上臂不舒服，颈椎也不舒服。咽喉炎好一点。肚子有点胀。痔疮比较厉害，大便也不怎么好。胃口好的。睡眠一般。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！破胃气、燥湿、消导！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：90 克，升  麻：30 克，

枳  实：30 克，厚  朴：30 克，

鸡内金：30 克，柏子仁：60 克，

桂  枝：30 克，当  归：60 克，

柴  胡：30 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 450 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2018年12月10日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取数偏实较搏指！单取三部皆数！寸脉尺脉尚可，关脉浮实搏指！左手脉整取偏沉偏数稍搏指！单取三部皆数！寸脉尺脉尚可，关脉偏沉偏弱！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌尖平缩，中上部薄白嫩苔，下部微微黄白嫩苔稍厚。舌边齿痕明显。

3、自述：现在比以前好多了。耳朵没有流水了。晚上尿频，起夜三次。头还有点晕，可能是颈椎问题，有点贫血。有时候肚子一饿就要冒汗、头晕。晚上睡觉感觉腿有点累。大便每天两三次，每次量少，痔疮比较严重，从小到现在都有，以前经常出血，现在出血少了。胸闷好一点了。胃口很好。没吃药前晚上睡觉脚抽筋，现在没抽筋了。咽喉炎。

4、诊断： 胃气实热！肝气沉、肝血虚！

5、治则：清热泻火、解毒！消导、燥湿、破胃气！疏肝提气！滋阴清热、凉血补血！

6、药方：

生石膏：60 克，蒲公英：60 克，

鸡内金：20 克，厚  朴：20 克，

枳  实：20 克，柴  胡：20 克，

女贞子：20 克，生  地：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 280 克。

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2018年12月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实且搏指带弦紧！！寸脉沉弱！！单取寸脉偏沉弱！关脉浮实弦紧较搏指！！尺脉实！其它指标尚可。左手脉正常。

2、舌象：舌体尚可，舌尖平缩，舌质淡白稍偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：最近一次右耳内掏出来还是有点脓。大便不怎么好，经常想大便，一天好几次，经常放屁，痔疮严重，肛瘘动过手术。晚上睡觉不怎么好，经常做噩梦。起夜小便好几次。左手臂痛，睡觉压着时更明显。咽喉炎还有，经常要做下咽动作，一感冒就咽喉炎先发作。眼睛往下看不行，往上看可以。有时饿过头就全身没力气、冒汗。胃口好的。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实且中焦气机不畅！！肾气亦实！

5、治则：补肺气、提气！！消导、燥湿、破胃气！！理下焦之气！涩精缩尿！

6、药方：

炒黄芪：90 克，升  麻：30 克，

厚  朴：30 克，鸡内金：30 克，

大腹皮：30 克，枳  实：30 克，

乌  药：15 克，桑螵蛸：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 270 克。

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2019年1月6日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏实较搏指！内侧带弦紧！外侧尚可，单取寸脉尺脉尚可，关脉偏沉偏弱带弦紧较搏指！左手脉整取寸脉关脉正常，尺脉沉弱！！单取三部都正常（尺脉稍偏沉弱）。

2、舌象：舌体尚可，舌尖平缩凹陷，全舌嫩黄苔厚腻（周边一圈无苔）。

3、自述：最近可能比较累，睡眠不好，右耳又有水出现。身体有点发酸。自我估计可能有前列腺炎，起夜好几次。下身起皮，特别臭。大便也比较难拉，想拉但是没有。胃口好的。

4、诊断：脾胃正气偏沉弱！邪气偏实！且中焦气机不畅！肾精弱！

5、治则：补脾胃之气、提气！消导、燥湿、理中焦之气！补肾填精！泻热通便！

6、药方：

炒白术：30 克，葛  根：30 克，

鸡内金：15 克，厚  朴：15 克，

广木香：15 克，制大黄：15 克，

大腹皮：30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 180 克。