陈--,男,63岁,2018年11月23日星期五,初诊,在杭州某宾馆。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!+,关脉尺脉带弦紧较搏指!单取寸脉偏沉偏弱稍搏指!关脉浮实搏指(其它指标尚可)!!尺脉弦紧(其它指标尚可)!!左手寸脉沉弱!!+,关脉尺脉带弦紧较搏指!整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌质下部稍偏紫红不匀,舌尖偏紫红,中下部微黄白腻水湿苔较厚!
3、自述:西医检查肝硬化,怀疑为原发性肝癌。肝功能紊乱,指标非常差!四十六个指标中有三十四个偏高偏低!谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素都超出两倍多,谷氨酰转肽酶超出三倍!吃饭后腹胀,尤其是双侧肋骨位置,平躺时外观腹部还算平,坐着时外观上腹部鼓出明显。睡眠还好。胃口还好。大便每天一次,比较难拉,不成形。以前吃完饭就想拉大便,而且拉出来是硬的。小便还好。双侧耳鸣。这两天放屁很多,肚子里咕咕叫。西医检查有少量腹水。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实!!心气沉弱!!+,肝气不畅、血行不畅!下焦气机不畅!!
5、治则:补肺气、提气!!理气、破气(胃)、燥湿、消导!!补心气、助心阳!!+,疏肝理气、辛温活血!理下焦之气!!利水退肿、利湿退黄!!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:30 克,
广木香:30 克,枳 实:30 克,
厚 朴:30 克,鸡内金:30 克,
大腹皮:30 克,柏子仁:90 克,
桂 枝:30 克,柴 胡:15 克,
乌 药:30 克,川 芎:15 克,
猪 苓:30 克,金钱草:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 540 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
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2018年12月16日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弦紧搏指!!单取寸脉实且搏指!!关脉浮实搏指!!!尺脉弦紧搏指!!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉弦紧搏指!!单取寸脉弱且搏指!关脉弦紧搏指!!尺脉带弦较搏指!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌微黄苔,上部薄,下部稍厚且带褐色。
3、自述:上次七副药吃完后做了复查,出现偏差的指标总数减少了,出现偏差的这些指标中,有一些偏差程度已经很小(可以忽略不计),剩下有肝功能相关的三四个指标偏差还比较大。双侧肋骨下面有点痛,比原来好一点。肚子还是有点胀,比以前好多了,原来蹲不下去,现在能蹲站自如,走路也比较大步有力了。吃药期间和吃药后放屁比较多,气能往下走了。饭量好起来了。大便正常,一天一次。小便正常。睡眠还可以。
4、诊断:肺气偏沉、表气不畅!!胃气实、中焦气机不畅!!!心气沉弱!!肝气实!!血行不畅!!下焦气机不畅!!
5、治则:理肺气!!消导、燥湿、破胃气!!!补心气、助心阳!!疏肝破气!!辛温活血!!理下焦之气!!
6、药方:
佛 手:60 克,鸡内金:60 克,
厚 朴:60 克,大腹皮:60 克,
枳 实:60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:30 克,青 皮:30 克,
川 芎:30 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 480 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年1月7日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉数!整取寸脉关脉尚可,尺脉弦紧!单取寸脉尚可,关脉尺脉皆弦紧!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉实数带弦微带碎滑!单取寸脉偏沉偏弱稍带弦!关脉尺脉弦紧偏数!
2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,周边一圈无苔,全舌黄苔,上部薄,中下部厚腻,且带黑色。
3、自述:上次药方吃了十副。现在还是有点腹胀(肚脐以下),上过厕所就会好一点。现在大便正常。睡眠一般。吃饭还可以、胃口还不错。小便还好。体检发现肾脏也有问题,也长了肿块,现在主要是腹胀和双肾有痛感。其它还好。
4、诊断:心气弱!!气机偏沉且不畅!血实血热、血行不畅!且有小结!中焦气机不畅!下焦气机不畅!相火旺!
5、治则:补心气!!助心阳!清热凉血、辛凉活血!稍破血!理中焦之气!理下焦之气!泄相火!清热利湿退黄!利尿通淋!
6、药方:
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:15 克,
桃 仁: 5 克,郁 金:15 克,
广木香:20 克,乌 药:30 克,
黄 柏:20 克,泽 泻:30 克,
茵 陈:30 克,金钱草:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 335 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。