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郑--,女,41岁,2018127日星期五,初诊,在杭州我家。

1、脉象:右手脉整取弱!!脉体滞闷!带碎滑!单取三部皆弱!!且寸脉稍带紧,关脉带弦!左手脉整取寸脉沉弱!关脉尺脉尚可,单取寸脉偏沉弱!关脉尚可,尺脉偏沉弱!

2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩,舌边齿痕多且大,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。

3、自述:右侧肩颈部位痛,早上还好,下午更严重,头晕晕的,吃西药效果很好,吃了就不痛了。吃西药幽门螺杆菌好了,但是出现了妇科炎症,阴部发痒,经常要发。月经周期准,有时推迟几天,月经量很少,只有两三天,色黑、有时有血块,不痛经,白带正常。双乳多发性小结节。睡眠不好。胃口很好,但是难消化的东西不能吃。大小便还好。几年前腰部扭伤,当时治好了,现在睡一觉醒来腰痛,但是起来活动后又不痛了。

4、诊断:脾肺气虚!!表气不畅!中焦气机不畅!且挟痰!心气虚沉!肾精偏弱!肾阳虚!!

5、治则:补脾肺之气!!辛温解表!理中焦之气!理气化痰!补心气、助心阳!补肾填精!补肾阳!!

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:60 克,

  活:15 克,广木香:15 克,

莱菔子:30 克,陈  皮:15 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

制首乌:30 克,沙苑子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 360 克。

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20181223日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉滞闷!整取弱!!带碎滑!单取寸脉弱!!带碎滑!关脉沉弱!!尺脉沉弱!!!左手脉整取尺脉沉弱!!单取寸脉尚可,关脉沉弱稍带弦!尺脉沉弱!!!

2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩且暗,舌边齿痕多且大!全舌薄白嫩苔!

3、自述:上次中药吃了三四天后右侧肩颈好多了,这几天没痛了。这个星期腰没痛(以前很痛的)。今天傍晚月经刚来,最近外阴没有发痒。昨晚左脚抽筋(上半年曾经摔伤)。前两天左侧乳房跳动厉害,持续了两天,后来就好了。睡眠不好,这个星期经常要醒来。胃口好的。大便不成形。小便好的。

4、诊断:肺气虚!!且挟痰!中气沉弱!!肝气沉、肝血虚!血行稍不畅。肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!理气化痰!补中气、提气!!疏肝提气、补肝血!稍活血。补肾填精!!!补肾阳!!!

6、药方:

炒黄芪:90 克,莱菔子:15 克,

白芥子:15 克,陈  皮:15 克,

炒白术:60 克,葛  根:60 克,

  胡:15 克,当  归:30 克,

  芎:10 克,制首乌:90 克,

  地:90 克,沙苑子:60 克,

山萸肉:60 克,菟丝子:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 700 克。

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201916日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉稍偏数(非热),整取稍带小碎滑,其它指标尚可,单取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!左手脉偏数(非热),整取寸脉关脉正常,尺脉沉弱!!单取寸脉关脉正常,尺脉偏弱。

2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩,舌边齿痕较大,全舌嫩白苔,中上部薄,下部稍厚。

3、自述:下身(外阴)还是瘙痒。腰不痛了。上次月经量不多,持续六、七天,颜色黑黑的。这个星期每天晚上要醒来一次。右侧脖子这个星期没痛过了,基本好了。胃口、大小便都正常。

4、诊断:脾肺尚有小痰。肾精弱!肾阳虚!!

5、治则:理气化痰。理下焦之气。补肾填精!补肾阳!!清热燥湿!

6、药方:

  皮:20 克,乌  药:20 克,

制首乌:60 克,沙苑子:60 克,

蛇床子:30 克,秦  皮:30 克,

  参:30 克,白鲜皮:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 280 克。

另外,买一瓶“洁尔阴”,喝汤药期间同时用“洁尔阴”外洗。