严--,女,56岁,2018年12月10日星期一,初诊,在绍兴某宾馆。
1、脉象:右手脉体滞闷!整取弱!!+,单取寸脉弱!!+,关脉沉弱!!!僵硬!尺脉弱!!+。左手脉整取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!单取三部皆可。
2、舌象:舌体正常,舌尖瘦,且舌尖下一小块淡嫩微黄苔,舌质正常,舌边微微齿痕,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:晚上睡醒双手指发麻,右手中指根部针扎样疼痛,弯不起来,白天也痛,经常性这样。有时候心慌,心电图检查正常。右侧肩周炎。血压偏高,在吃降压药。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺气虚!!+,中气沉弱!!!且中焦气机不畅!肾精弱!!肾阳虚!!+。
5、治则:补肺气!!+,补中气、提气!!!理中焦之气!补肾填精!!补肾阳!!+。
6、药方:
炒黄芪:120 克,葛 根:90 克,
广木香: 15 克,炒白术:90 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 465 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。
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2018年12月24日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!单取寸脉沉弱!!!关脉弱!!尺脉偏弱!左手脉正常,整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可(中部凹陷),舌尖瘦,舌质淡嫩,舌边隐隐齿痕,全舌薄白嫩苔。
3、自述:最近心慌没有出现过。做点事右侧腰背麻木,需要敲背。睡醒手指发麻情况还有。睡醒后嘴巴很干。睡到四点多钟要醒来。胃口好的。拉大便比较费劲,小便好的。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!肾阳虚!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!补肾阳!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
炒白术: 60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 4 味,总量 270 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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2019年1月6日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!稍带弦!单取寸脉弱!!!关脉弱!!!沉!!带弦!尺脉偏弱!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉沉!沉取尚可,单取寸脉弱!!关脉沉弱!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,中部凹陷,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:手指能弯曲了,但是还是僵硬、不灵活,手指还是发麻,但是发麻的次数减少了。背部还有点麻,比上次好一点。高血压药已经不吃了,测血压基本已经正常(低压78、高压135)。肩颈也好一些了,还有一点酸痛。大便三四天拉一次,比较难拉,但是成形。每天四点多钟要醒来。胃口好的。小便好的。嘴巴不干了。
4、诊断:肺气虚!!!中气弱!!!气机沉!!且中焦气机不畅!心气弱!!肝气沉!!肝血虚!!肾阳偏虚!
5、治则:补肺气!!!补中气!!!提中气!!理中焦之气!补心气!!疏肝提气!!补肝血!!补肾阳!
6、药方:
炒黄芪:150 克!炒白术:90 克,
葛 根: 60 克,炒枳壳:15 克,
柏子仁: 60 克,柴 胡:30 克,
当 归: 60 克,枸杞子:60 克,
沙苑子: 30 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 585 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年1月20日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱稍带弦!!单取寸脉尚可(稍偏浮实),关脉沉弱带弦紧!!尺脉偏弱稍带弦!左手脉整取寸脉关脉尚可,尺脉偏沉弱!单取寸脉尚可,关脉尺脉沉弱带弦!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,全舌很薄很嫩白苔。
3、自述:右手握拳时,中指还是握不紧,握紧了就痛。上楼时左侧膝盖痛。右侧肩背部酸。有时候心(胸口)有点闷。胃也有点不好,有点感觉空空的。每天凌晨四点多要醒来。
4、诊断:表气不畅,中气沉弱!!中焦气机不畅!肝气沉、肝血虚!肾精弱!肾阳虚!下焦气机不畅!
5、治则:辛温解表,补中气、提气!!理中焦之气!疏肝提气、补肝血!补肾填精!补肾阳!理下焦之气!
6、药方:
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
桂 枝:15 克,炒枳壳:15 克,
枸杞子:30 克,柴 胡:15 克,
制首乌:30 克,沙苑子:30 克,
杜 仲:15 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 285 克。