陈--,男,50岁,2018年12月10日星期一,初诊,在绍兴某宾馆。
1、脉象:右手脉整取实数搏指!!单取寸脉弱数!!关脉实数搏指!!尺脉实数搏指!!左手脉整取实数搏指!!单取三部皆实数!!较搏指!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,上部及周边薄白苔,中下部中间微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:胃不太好,有时候食道到咽喉一条感到发烧,胃胀。腰间盘不太舒服,颈椎不太好。坐的时间久了双脚发麻,双手也要发麻。左侧颈部有点酸胀。腮腺不太好。有点脂肪肝。其它指标都好的。睡眠不太好,老容易醒来,四五点钟醒来。大便好的。白天小便还好,但是次数多,晚上起夜一次。胃口也还好。
4、诊断:肺气虚且有虚热!!胃气实热!!下焦(肾气)亦实热!!(心肝肾)血实血热!!
5、治则:补肺气、清虚热!!清热泻火、解毒、消导、破胃气!!泄相火!!理下焦之气!!清热凉血!!辛凉活血!!
6、药方:
生黄芪:90 克,地骨皮:90 克,
生石膏:90 克,蒲公英:90 克,
鸡内金:30 克,枳 实:30 克,
黄 柏:30 克,乌 药:30 克,
丹 皮:30 克,郁 金:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 540 克。
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2019年1月5日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏实偏数较搏指!单取三部皆偏数!寸脉偏实!关脉偏实较搏指!尺脉尚可。左手脉整取偏实偏数较搏指!且关脉沉!单取关脉沉!沉取尚可,寸脉尺脉偏实偏数较搏指!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌嫩白苔,周边较疏,中下部中间一片较嫩密。
3、自述:上次药方抓了两次(共吃了14副)。效果不是很明显,肚子还是有点胀,腰有点酸,有点胸闷的感觉,颈椎不是很好。睡眠已经好了,胃口、大小便还可以。食道到咽喉一条发烧的情况没有了。双手脚发麻的情况好多了,还有一点点。
4、诊断:脾肺之气偏沉实!三焦热毒!肝气沉!心血实热!相火旺!
5、治则:提气!辛凉解表!破胃气!清热解毒!疏肝提气!辛凉活血、引血下行!泄相火!
6、药方:
升 麻:15 克,葛 根:30 克,
枳 实:15 克,白菊花:30 克,
柴 胡:15 克,蒲公英:30 克,
郁 金:15 克,川牛膝:15 克,
黄 柏:15 克,泽 泻:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 10 味,总量 195 克。