王--,女,39岁,2018年12月24日星期一,初诊,在绍兴某宾馆。
1、脉象:右手脉整取数!带弦!单取三部皆数!关脉带弦紧!尺脉滞闷僵硬!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏数带弦稍搏指!单取寸脉沉弱!!关脉偏浮实带弦稍搏指!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,中上部薄白嫩苔,下部微黄绿白苔稍厚。
3、自述:最近一个星期出现胸闷,特别是低头弯身的时候。睡眠还好,就是睡不够。肠胃不太好,有时便秘,有时拉肚子,拉出的大便粘马桶。小便好的。咽喉炎,好像有个东西卡在喉咙,已经有好几年了。最近半年有时候手麻,开始是手指麻,现在是整个手臂麻。月经周期准,月经量很少很少,正常持续一两天,颜色偏黑,像凝固的小块,不痛经,但是来月经时腰痛,已经有半年多了,好久没有出现白带了。下巴经常发痘痘。口气重。感觉气不足,需要喘大气。以前喝酒脸红,发出红色斑块。
4、诊断:三焦火热!中焦气机不畅!下焦气机不畅!心气沉弱!!肝血偏实偏热、且血行不畅!肾阴虚、肾精弱!!
5、治则:清热泻火!理中焦之气!理下焦之气!补心气、助心阳!!清热凉血!辛凉活血!滋阴清热、补肾填精!!
6、药方:
生石膏:60 克,生栀子:20 克,
炒枳壳:20 克,乌 药:20 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:20 克,
丹 皮:20 克,郁 金:20 克,
女贞子:20 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 320 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。