马--,女,36岁,2018年12月24日星期一,初诊,在绍兴某宾馆。
1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉滞闷不畅!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏实稍搏指!单取寸脉偏沉弱!关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌边隐隐齿痕,中上部嫩白苔,厚度一般,下部微黄绿湿腻嫩苔较厚。
3、自述:以前看过中医,脾虚湿重,舌苔很厚,连续调理了半年,还是舌苔厚,没有食欲、没有胃口,就算肚子咕咕叫都没有食欲。有时候会发阴道霉菌,好多年了反反复复要发。衣服勒紧一点身上就会出现一条条红色痕迹。轻微脂肪肝。睡眠好的,要打呼噜,每天晚上都做梦,乱七八糟的梦,记不住。大小便好的。月经也正常。今天是月经第三天。血压很低,低压60高压93.。
4、诊断:中焦气机不畅!!心气沉弱!!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:理中焦之气!!补心气、助心阳!!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
广木香:30 克,鸡内金:30 克,
厚 朴:30 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:20 克,制首乌:60 克,
葫芦巴:20 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 310 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
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2019年1月6日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟缓!整取弱!!单取寸脉弱!!关脉弱!+,且沉取滞闷!尺脉偏弱!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉弱!!关上尚可、关下沉弱!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质稍稍偏暗,舌边隐隐齿痕,周边及上部嫩白苔,厚度一般,中下部中间微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:舌苔面积缩小了,原来整个很厚,现在缩小为中间一块。衣服绷紧出现痕迹的情况还有。打呼噜、做梦都还有。大小便好的。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!+,且中焦气机不畅!心气弱!!肝气沉!!肝血虚!!肾阳偏弱!
5、治则:补肺气!!补中气!+,理中焦之气!补心气!!疏肝提气!!补肝血!!肾阳偏弱!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:50 克,
广木香:15 克,柏子仁:60 克,
柴 胡:30 克,当 归:30 克,
枸杞子:60 克,沙苑子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 8 味,总量 365 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
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2019年1月20日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉偏迟缓,寸脉关脉尚可,尺脉偏弱! 整取单取都一样。左手脉偏迟缓,寸脉弱!!关脉尺脉稍偏弱。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,舌边齿痕明显,上部嫩白苔,下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:主要在脾胃方面,舌苔还是有点厚。睡觉好的,做梦少一点了。胃口好的,晚上消化不太好。大小便好的。胃气没了。
4、诊断:心气弱!!肝血稍偏虚,肾精稍偏弱,肾阳虚!命门之火偏衰。
5、治则:补心气!!助心阳!补血,补肾填精,补肾阳!补命门之火。
6、药方:
柏子仁:60 克,熟 地:15 克,
菟丝子:30 克,制首乌:15 克,
桂 枝:10 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 140 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。