鲍--,男,58岁,2019年1月6日星期日,初诊,在绍兴某宾馆。
1、脉象:右手脉数!浮实搏指强劲(关脉尤甚)!!整取单取都一样。左手脉数!寸脉实且搏指!!关脉浮实搏指!!稍带弦紧!尺脉偏沉偏弱带弦紧!整取单取都一样。
2、舌象:舌体偏软缩,舌质尚可,舌边隐隐大齿痕,全舌嫩白苔,周边薄,中下部较厚。
3、自述:总体上身体还可以,没有什么不舒服,从来不检查身体。这段时间头皮表面有点晕、有点痛,冷水洗个头就没事了,上午没事,下午明显,如果没有午睡,情况更加糟糕,年轻时头部曾经受碰撞,十年前隐隐能感觉出来,自己用干梳头法调理了三年,这个症状消失了,这几天出现头部有点胀。性欲下降,思想上对此事也兴趣下降。右脚不好走,走路不舒服,西医骨科检查说没病,可能是脚踝关节老化,静坐时感觉胆经不舒服。以前抽烟,戒掉两年半了。睡眠好的。胃口正常。大小便都正常。
4、诊断:三焦气实!!且有郁热!心肝血实血热!!血行不畅(上实下虚)!!肾精偏弱!下焦气机不畅!
5、治则:理气、破气、燥湿、消导!!清热泻火!辛凉解表!辛凉活血、清热凉血!!引血下行!!滋阴清热、补肾填精!理下焦之气!
6、药方:
广木香:30 克,枳 实:30 克,
厚 朴:30 克,鸡内金:30 克,
生石膏:30 克,生栀子:20 克,
白菊花:30 克,赤 芍:60 克,
丹 皮:30 克,川牛膝:30 克,
制首乌:30 克,郁 金:20 克,
女贞子:20 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 405 克。