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林--,女,75岁,2019110日星期四,初诊,在温岭某医院。

1、脉象:右手脉整取实偏数带滑!!单取寸脉沉弱!!关脉浮实偏数较搏指!!尺脉偏数(其它指标尚可)!左手脉整取稍偏数,寸脉 关脉尚可,尺脉沉弱!!单取寸脉关脉尚可,关脉偏沉弱!

2、舌象:舌体正常,舌质鲜红中有偏暗不匀,全舌几乎无苔!只有右侧一条薄白苔,上部有杂裂纹。

3、自述:现在水喝到嘴里都苦。没有胃口,米饭咽不下(感觉有渣),已经二十多天没有好好吃东西。双手臂举不上去(好像要掉下来)。浑身不舒服(说不出那里不舒服),晚上不停地呻吟。喉咙里有痰粘住咳不出。低烧38度。外观嘴唇发红,舌头发红,西医说干燥症。全身多处淋巴结肿大。双侧腰痛。眼睛睁不开。晚上睡不着,二十天中有十五天不能睡,整夜不能睡。大小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!胃气实且挟痰偏热!!肾阴偏虚!

5、治则:补肺气、提气!!清热化痰、燥湿、消导、破胃气!!滋阴清热!补肾填精!

6、药方:

生黄芪:90 克,升  麻:30 克,

全瓜蒌:60 克,厚  朴:30 克,

  实:30 克,莱菔子:30 克,

女贞子:30 克,制首乌:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 330 克。

另外,买西药吗丁啉一盒,按说明书服用一周。

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2019122日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉寸脉沉弱虚数!!+,关脉尺脉实数(促)较搏指!!且促中常有停顿及一阵迟顿,整取单取都一样。左手脉整取寸部浮肿无及!!!关脉尺脉实!!数促不匀!单取寸脉沉虚弱!!+,关脉初持一长阵迟搏带弦!!然后实数促不匀!!尺脉亦实数促不匀!!

2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质鲜红中带多处淡紫暗,左上侧无苔,右侧中下已经恢复白苔,但是比较干燥,上部中间有裂纹。

3、自述:左手背有点浮肿,右侧膝盖有点痛(上楼时较甚),原来嘴巴干燥、黏黏的样子,现在干燥好一些,但是嘴巴苦。饭吃下去味道还不是很好,但是饭量比以前好了,能吃一碗饭了。咳嗽有白痰,比早先要好一些。力气不佳。大小便都正常。睡觉也好了。

4、诊断:肺气虚沉!!+,且有虚热!!中下焦实热!!心气沉弱!!+,肝血实热!!血行不畅!!相火亦旺!!

5、治则:补肺气、提气!!+,清热泻火、解毒、破胃气!!补心气、助心阳!!+,清热凉血!!辛凉活血!!泄相火!!

6、药方:

生黄芪:150 克,升  麻:30 克,

生石膏: 90 克,生栀子:30 克,

蒲公英: 60 克,枳  实:30 克,

柏子仁: 90 克,桂  枝:30 克,

  芍: 60 克,丹  皮:30 克,

  金: 30 克,黄  柏:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 12 味,总量 660 克。

意:上述药方中,生黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。

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2019218日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实数搏指!!带弦紧带滑!寸脉沉弱!!单取寸脉沉弱!!!关脉浮实数搏指带弦紧!!尺脉实数!!且整取单取都时有动止。左手脉整取沉实数!!单取三部皆数!寸脉弱!!关脉实数!!尺脉数带弦紧!且整取单取都时有一止,甚至数动一止。

2、舌象:舌体正常,但是向左侧歪斜,舌质偏红,全舌基本已经恢复正常白苔(下部较厚,其它部分厚度一般),只是左侧中上还缺失一条。

3、自述:左手腕还有点肿,转动的时候还有点痛。右膝盖肿痛,而且胃经循行位置痛,小腿肚痛。能吃饭了,但是感觉没味道(味觉不明显)。吃完饭后两个小时左右会有烧心的感觉。平时睡眠正常,偶尔会出现半夜醒来。大小便好的。以前感觉心跳快,现在感觉不到这种情况了。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实热!!且中焦气机不畅!!心阴虚、心气弱!!肝血实热!!相火亦旺!!下焦气机不畅!

5、治则:补肺气、提气!!!清热泻火、解毒!!消导、破中焦之气!!滋心阴、补心气!!清热凉血!!泄相火!!理下焦之气!

6、药方:

生黄芪:250 克,升  麻:50 克,

生石膏: 90 克,生栀子:50 克,

蒲公英: 90 克,鸡内金:30 克,

酸枣仁: 60 克,枳  实:30 克,

柏子仁: 60 克,丹  皮:30 克,

  芍: 60 克,黄  柏:30 克,

  泻: 30 克,乌  药:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 890 克。

注意:上述药方中,生黄芪 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药方不要弄错。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 粒,连续吃十天。

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201939日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉数促!!寸脉浮实带碎滑!!关脉带弦紧!尺脉尚可,整取单取都一样。左手脉数促!!整取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!单取寸脉尚可,关脉弱带弦杂!!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质尚可,全舌微微黄白嫩苔,下部较厚,上部右侧厚度一般,左侧较薄(最后恢复的位置)。

3、自述:前些天吃完中药后,右腿肿痛,浑身无力,到医院打了针(肌注),打了两天氨基酸(吊瓶),现在手脚都不痛了,力气也恢复了一些。睡眠一天好一天不好。口苦,饭量不大。大小便还好。

4、诊断:肺气实热且挟痰!!中焦气机不畅!肝血虚!!血行不畅!肾阴虚、肾精弱!!风湿!

5、治则:清热泻火、解毒!!辛凉解表、清热化痰、降气化痰!!理中焦之气!凉血补血!!辛凉活血!滋阴清热、补肾填精!!祛风湿!

6、药方:

生石膏:90 克,生栀子:30 克,

蒲公英:60 克,生知母:30 克,

金银花:60 克,白菊花:60 克,

全瓜蒌:60 克,前  胡:20 克,

  地:60 克,炒枳壳:20 克,

天门冬:30 克,郁  金:20 克,

制首乌:60 克,秦  艽:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 620 克。

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2019619日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉实带弦紧!稍偏数,单取寸脉弱偏沉!!关脉沉弱!!尺脉弱!!左手寸脉关脉偏实!其它指标都正常,尺脉亦正常,整取单取都一样。

2、舌象:舌体正常,舌质偏淡红,全舌偏嫩白苔,上部厚度一般下部稍厚,左上侧中部有瓜子仁大小一点缺失。

3、自述:右手腕、右膝盖到小腿痛,双手握拳没力气,外观右手腕浮肿。肚子饿了就没力气,人要晕的感觉。左侧头部像飞机一样嗡嗡叫。吃饭有时还好,有时候嘴苦,不好吃。八点钟睡去,十一点钟醒来,再睡去,两三点钟醒来就睡不着。大小便正常。

4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!稍有郁热,中气沉弱!!心肝之血偏实!肾阳虚!!

5、治则:补肺气!!提气!补中气、提气!!引血下行!!补肾阳!!稍顾胃气。

6、药方:

炒黄芪:120 克,升  麻:20 克,

炒白术: 60 克,葛  根:60 克,

川牛膝: 20 克,沙苑子:60 克,

鸡内金: 10 克,山萸肉:60 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 410 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019728日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!寸脉沉弱!!!关脉偏实较搏指!尺脉尚可。左手脉迟缓!寸脉尚可,关脉沉闷!尺脉带弦紧!

2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌微黄嫩苔,厚度一般。

3、自述:手腕基本不肿了,但是有点痛,脚不痛了,但是有点胀胀的感觉。肚子饿了就感觉整个人没力气。睡觉比以前好多了。感觉整个人没力。头部有嗡嗡声像开飞机,这几天吃了西洋参好点了。胃口还可以。嘴巴有点苦。大小便可以的。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气偏实!肝气沉闷!下焦气机不畅!命门火衰!

5、治则:补肺气、提气!!!消导、破胃气!疏肝理气、提气!理下焦之气!补命门之火!

6、药方:

炒黄芪:150 克,升  麻:25 克,

  实: 15 克,桂  枝:15 克,

鸡内金: 15 克,香  附:15 克,

  药: 15 克,柴  胡:15 克,

  姜: 10 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 285 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。 抓药时提醒药房不要弄错。

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201997日星期六,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉偏实较搏指!尺脉尚可。左手脉正常,整取单取都一样。

2、舌象:舌体正常,舌质偏单红白,全舌白苔,从上往下增厚。

3、自述:右侧膝关节、双手腕有点浮肿,理气比原来好一些了,胃口比原来好一些,睡眠也比原来好多,大小便正常。嘴唇有点干、起皮。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气偏实!

5、治则:补肺气、提气!!!消导、理胃气!

6、药方:

炒黄芪:250 克,升  麻:50 克,

炒枳壳: 15 克,鸡内金:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。共 4 味,总量 330 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020621日星期日,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉实满搏指!!尺脉尚可。右手寸脉、关脉正常,尺脉初持尚可、久持转弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,全舌微黄白苔,中部中下很薄,两侧及下部厚度一般。

3、自述:现在感觉没力气,脚走路没力气。看着想吃,但是饭菜吃进去感觉有渣、没味道。口干、口苦。睡眠好的。大小便也好的。

4、诊断:肺气虚沉!!胃气实!!肾精弱!!

5、治则:补肺气、提气!!消导、理气(胃)!!补肾填精!!

6、药方:

炒黄芪:150 克,升  麻:30 克,

鸡内金: 30 克,炒枳壳:30 克,

  楂: 30 克,厚  朴:30 克,

  地: 60 克,制首乌:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 420 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

 

20201228日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉偏实偏数带弦!寸脉几无气动!!!单取寸脉沉弱!!关脉前端偏浮实较搏指!后端沉弱!!尺脉尚可。左手脉尚可,整取单取都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌苔尚可,全舌薄白苔,中部偏薄。

3、自述:1019日,发烧、怕冷,连续出现四、五次,最高达到 39 度,11 月份又出现过两次。肚子稍有点饿就感到眼睛发黑。右手腕周围有点肿胀、疼痛。平时怕冷,冷起来的时候浑身痛,不冷的时候不痛。没力气。睡眠好的。前端时间食欲不佳,这几天又好了。大小便正常,晚上十二点到一点之间要起夜一次。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气沉弱!!胃气实、气机不畅且有热!

5、治则:补肺气、提气!!补脾气、提气!!消导、破胃气、清热泻火、解毒!

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,

  根:120 克,升  麻: 40 克,

鸡内金: 20 克,枳  实: 20 克,

生栀子: 20 克,蒲公英: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 8 味,总量 570 克。

注意:上述药方中,前三种药方都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

202275日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉数!!整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉实且搏指!!+ 带滑!单取寸脉沉弱!!!+ 关脉前端浮实搏指且带滑!!+ 后端尚可,尺脉尚可。左手脉数!!整取寸脉关脉实且搏指!!尺脉(实际关后)沉弱!!单取寸脉尚可,关脉前端实满搏指!!带滑!后端沉弱!!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌微黄苔,中上部薄,下部厚,中间有纵向一小段缺失。

3、自述:这一年半来经常感冒,一发烧感冒就整个人都痛,今天眼睛都睁不开,手脚无力,双脚容易浮肿,类风湿基本好了,经常晚上都睡不着,需要吃止痛片。平时胃口还好。大小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!!+ 三焦火热毒!!胃气实且挟痰!!+ 血热!!血结!胆气实!!肝气沉、肝血虚!!

5、治则:补肺气、提气!!!+ 清热泻火、解毒、化痰!!燥湿、消导、破胃气!!+ 清热凉血!!破血!破气利胆!!提气疏肝、凉血补血!!

6、药方:

生黄芪:250 克,生石膏:150 克,

蒲公英: 60 克,全瓜蒌: 60 克,

  麻: 50 克,生栀子: 50 克,

  朴: 50 克,鸡内金: 50 克,

  实: 50 克,丹  皮: 50 克,

  仁: 15 克,青  皮: 50 克,

  地: 90 克,柴  胡: 50 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 14 味,单剂药量 1025 克。

注意:上述药方中,前两种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

202322日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉力度尚可,但是三五不调且有迟顿(心率严重不齐)!!!单取寸脉沉弱!!!关脉前端实满!!!带滑!后端沉弱!!尺脉尚可。左手关脉前端浮实!!其它尚可,整取单取都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌微黄白嫩苔,右侧厚度一般,左侧纵向缺失(几乎光滑无苔)。

3、自述:经常无故发烧,本来上午吃点感冒冲击,下午能起来,上个月17号上午整个人很难受,打维 C 吊瓶,到下午五点半就晕过去了,到医院住了十二天,检查总蛋白偏低,打了四五天氨基酸,打进口头孢没用,然后用激素地塞米松。吃蛋白粉不会难受。有点脑梗,每天挂两瓶治脑梗的药。心衰。双肩膀冷。昨天腿都麻了。腰酸。发热怕冷的时候整个人全身都酸痛。眼睛睁不开,眼皮抬不起来。几个月来都睡眠不好,上半夜还好,下半夜就睡不好,十二点以后一会就醒一会就醒,不知道哪里不舒服,总是要哼哼,而且容易口干。胃口还好,还能吃年糕。大小便好的。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实满!!!挟痰!脾气沉弱!!胆气实、血脂满!!

5、治则:补肺气、提气!!!燥湿、消导、破胃气!!化痰!补脾气、提气!!破气利胆、活血消脂!!

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:150 克,

  根:150 克,厚  朴: 50 克,

鸡内金: 50 克,枳  实: 50 克,

莱菔子: 30 克,制半夏: 30 克,

  麻: 40 克,青  皮: 40 克,

五灵脂: 30 克,生山楂: 60 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 12 味,单剂药量 880 克。

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

2024422日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉迟数不匀,整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉沉弱、搏指!单取寸脉沉弱!!!关脉前端实满、搏指!!后端沉弱!!尺脉弱!!左手脉迟数不匀!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉前端实满、滞闷!+ 后端沉弱!!尺脉弱!!!且滞闷、带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏紫红,全舌薄黄嫩苔,中部纵向大片似缺失。

3、自述:椎间盘突出,原来双下肢都疼,打了封闭针后,左腿还疼,现在最大问题就是脚疼。没力气。嘴有点苦。睡眠时间够,睡不深,中间会醒来。胃口好的。大小便正常。

4、诊断:肺气虚沉!!!脾气沉弱!!心气沉弱!!胃气实满!!胆气实、血脂满!+ 肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!下焦气机不畅且有湿!命门火衰!-

5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!燥湿、消导、破胃气!!破气利胆、活血消脂!+ 疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气、祛风湿!补命门之火!-

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:150 克,

  根:150 克,柏子仁: 60 克,

  麻: 40 克,桂  枝: 20 克,

  朴: 40 克,枳  实: 40 克,

鸡内金: 40 克,青  皮: 30 克,

五灵脂: 30 克,生山楂: 50 克,

  归: 60 克,柴  胡: 40 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 60 克,菟丝子: 60 克,

  药: 20 克,独  活: 20 克,

制附子: 10 克,干  姜: 10 克。

 

上述药方抓 剂。 每天喝一剂,分早、中、晚三次服用。 22 味,单剂药量 1250 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃 4 粒,连续吃十天。 

注意:上述药方中,前三种药都超过一百克!抓药时提醒药师不要弄错。