林--,女,75 岁,2019年1月22日星期二,初诊,在杭州某会所。
1、脉象:右手脉整取实数较搏指!!且初持滞闷带小碎滑,单取寸脉弱数!!且初持数动一止、甚至一动一止!关脉数且弦紧!!尺脉数!!其它指标尚可,但是时有弱搏。左手脉整取寸脉弱数!!偏沉!关脉尺脉实数!!较搏指!单取寸脉弱数!!偏沉!关脉尺脉数(但是其它指标尚可)!且尺脉时有停顿!
2、舌象:舌体尚可,舌质红,舌尖尤红,全舌微微黄白苔,厚度一般,中部有纵向杂裂纹。
3、自述:高血压二三十年了,吃降压药控制在正常。支气管炎也有好几年了,咳嗽,早上痰咳不出来,咳出来人就舒服了,有时候晚上咳得睡不着觉,现在吃了西药好一点。去年四月份医院检查心脏不太好,吃了一个星期的药基本好了,去年十一月份复查算正常了,但是自己走路后感觉心跳加速、发慌。西医检查胃角有点溃疡,食后会打嗝,出现饭菜味,经治疗这个问题基本没有了。前两天胸口有点痛,痛了一天。有时候头晕乎乎的,现在好了。大小便好的。胃口现在可以。睡眠也还好。
4、诊断:肺气虚!!肺胃火热!!中焦气机不畅!!心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝血实热!!肾阴虚、肾精弱!肾阳虚!相火旺!!
5、治则:补肺气!!清热泻火!!理中焦之气!!滋心阴、补心气!!助心阳!清热凉血!!滋阴清热、补肾填精!平补肾阳!泄相火!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生石膏:90 克,
生栀子:30 克,广木香:30 克,
酸枣仁:60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:15 克,赤 芍:60 克,
天门冬:15 克,丹 皮:30 克,
女贞子:15 克,制首乌:30 克,
黄 柏:30 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 585 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年2月18日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弦紧偏数!寸脉弱!!偏数!单取寸脉弱!!偏数!关脉弦紧偏数!尺脉偏数(其它指标尚可,但是有一长阵弱搏)!左手脉数!整取寸脉关脉尚可,尺脉沉弱!!带弦!单取三部皆数!寸脉关脉尚可,尺脉弱偏沉!!带弦紧!
2、舌象:舌体上部稍偏虚胖,舌质红淡紫不匀,全舌正常白苔,厚度一般。
3、自述:不咳嗽则轻松,咳嗽痰多,白色厚痰,咳嗽是早上多。原来心跳快,人走急了特别明显,现在这个好一些了。睡眠、胃口、大小便还好。
4、诊断:肺气虚!!且有热!胃气热!中焦气机不畅!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气!!辛凉解表!清热解毒!理中焦之气!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生黄芪:90 克,白菊花:20 克,
蒲公英:30 克,枳 实:20 克,
女贞子:30 克,乌 药:20 克,
制首乌:60 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 330 克。
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2019年3月9日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱带弦杂!!关脉尺脉尚可,单取寸脉弱带弦杂偏沉!!关脉弦紧!+,尺脉尚可。左手脉整取正常,单取关脉尺脉正常,寸脉初持偏弱,久持转正常。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏紫暗,全舌正常白苔,厚度一般。
3、自述:头晕。大便次数多,量不多。小便好的。晨起还有点咳嗽,白天基本不咳嗽了,痰是白的。睡眠、胃口都正常。诊所医生说其心脏不好,不敢给她打吊瓶。
4、诊断:肺气虚偏沉!!气机不畅且有有邪!中焦气机不畅!+ 。
5、治则:补肺气、提气(中性解表)!!利气化痰!理中焦之气!+ 。
6、药方:
生黄芪:120 克,白菊花:30 克,
牛蒡子: 15 克,白芥子:15 克,
炒枳壳: 1 5克,广木香:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 210 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2020年6月21日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉数!!寸脉带滑!关脉上端浮实、下端沉弱!!尺脉尚可。左手脉数!!寸脉尚可,关脉实带弦紧较搏指!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质红,全舌微黄白苔稍厚,中间有纵向杂裂纹。
3、自述:心跳很快,气喘,平静的时候好一点,心里想什么事、走路快一点就心跳气喘。去年吃药后咳嗽好多了,偶尔有。站久了耳朵会嗡嗡响。有时候头晕。睡眠还好。胃口不好,吃东西会恶心,吃饭没味道。大便次数多,不干,量少(虚秘)。小便好的。
4、诊断:三焦火热毒!!肺中挟热痰!胃气实热!!脾气虚沉!!肝血实热、血行不畅!!肾阴虚、肾精弱!!
5、治则:清热泻火、解毒!!清热化痰!消导、降胃气!!补脾气、提气!!清热凉血、辛凉活血!!滋阴清热、补肾填精!!
6、药方:
生石膏:90 克,生栀子:30 克,
蒲公英:60 克,全瓜蒌:30 克,
金银花:60 克,前 胡:15 克,
炒枳壳:30 克,鸡内金:30 克,
生白术:60 克,葛 根:60 克,
赤 芍:60 克,丹 皮:30 克,
生 地:60 克,郁 金:30 克,
制首乌:60 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 735 克。