章--,女,24岁,2019年1月24日星期四,初诊,在金华工作室。
1、脉象:右手脉实数搏指!!整取单取都一样,且单取关脉带弦紧!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉实数搏指!!单取三部皆数!寸脉尚可,关脉浮实搏指!!尺脉带弦紧(其它指标尚可)!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白,舌边齿痕较大,全舌白苔,厚度一般,中下部中间一片较厚且浮嫩。
3、自述:近一年来,平时感冒的时候有时会头疼,偶尔会吐,出现这些症状的时候一般认为是感冒,自己到药店买点药来吃。感觉面部会有点浮肿。一个星期前连续吐了三天。当时去广福医院检查发现各种指标都偏高,西医诊断为尿毒症,然后转到中心医院做了全身检查,现在血压比较高,高压140-160,低压稳定在98左右。贫血比较严重,红细胞只有5克。这两天打了两针促红素升高了0.5个单位。跟肾脏有关的一些指标超高,比如肌酐高达1000!血钾也偏高,尿蛋白两个加,尿隐血也两个加。粪便潜血一个加。有点水肿。现在有时候头还是会有点晕。有时候吃到气味比较重的食物会恶心。胃口还好,但是现在医院限制饮食。小便还比较正常,每天六到八次,总量1600毫升。平时大便还好,顺畅,成形。此前例假都正常,十月份左右有两个月停经,吃了益母草胶囊一周后月经好了。有点口干。
4、诊断:三焦热毒!!且中焦气机不畅!心阴虚、心气弱!+,肝血实热!!相火亦旺!!下焦气机不畅!
5、治则:清热泻火、解毒!!理中焦之气!滋心阴、补心气!+,清热凉血!!凉血止血!!泄相火!!理下焦之气!
6、药方:
生石膏:90 克,生栀子:30 克,
蒲公英:60 克,连 翘:30 克,
金银花:60 克,炒枳壳:20 克,
酸枣仁:50 克,柏子仁:50 克,
赤 芍:60 克,丹 皮:30 克,
黄 柏:30 克,小 蓟:30 克,
泽 泻:30 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 590 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。
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2019年1月30日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉实!!偏数!尺脉沉弱!!单取寸脉实!!偏数!带弦紧!关脉弱!!偏沉!带弦紧!尺脉初持弱!久持更弱!!左手脉整取偏实偏数偏紧!单取寸脉尚可,关脉偏浮偏实偏数带弦!尺脉较实较紧!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质淡白嫩,舌边齿痕明显,全舌微黄白偏嫩苔,下部中间稍厚且浮,其它部分厚度一般。
3、自述:这几天主要是吐,但是吃完药过几个小时才吐。输血后反而脸部浮肿起来。昨天一天到晚没精神,闭着眼睛,话都不愿意讲。昨晚低烧 38.5度,贴了退烧贴,今天凌晨退到正常值。今天挺好的。其它没有什么不舒服的感觉。大便两天没有,今天灌了肠,大便有了。小便很多,因为打了利尿剂,一天排便五六次,昨天一整天有 2100 毫升。昨天胃口不好。睡眠不好,一个晚上起来小便六七次。
4、诊断:肺气实!!偏热!表气不畅!中气弱!!气机偏沉且不畅!肝血偏实!血行不畅!下焦气机不畅!!肾阳虚!!
5、治则:理肺气、泄肺气!!清热解毒!辛凉解表!补中气!!提气!理中气!清热凉血!辛凉活血!理下焦之气!!补肾阳!!
6、药方:
佛 手:30 克,苦杏仁:10 克,
金银花:30 克,白菊花:30 克,
生白术:60 克,葛 根:30 克,
炒枳壳:15 克,赤 芍:30 克,
丹 皮:15 克,乌 药:30 克,
郁 金:15 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 355 克。
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2019年2月12日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱!尺脉沉弱!!单取寸脉弱!!关脉弱带弦紧!!尺脉沉弱!!+。左手脉整取寸脉关脉弱!尺脉沉弱!!单取寸脉尚可,关脉弱!!带弦!尺脉弱!!偏沉!双手脉稍偏数。
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦,舌质淡白,舌边齿痕明显,中下部中间一片很嫩白苔很厚,其它部分正常薄白苔。
3、自述:春节期间出院回家十来天,这期间其它没有什么不舒服,就是最近两天脸有点浮肿起来(停中药已经两天了)。大便有点灰绿色。偶尔会有咳嗽,喉咙有口痰。睡眠、胃口还好。小便和原来差不多,次数正常,量正常,颜色比较淡。
4、诊断:肺气虚!!中气弱!!中焦气机不畅!!肝血虚!!血行不畅!肾精弱!!肾阳虚!!+,
5、治则:补肺气!!补中气!!理中焦之气!!补肝血!!辛凉活血!补肾填精!!补肾阳!!+。
6、药方:
生黄芪:120 克,生白术:60 克,
炒枳壳: 20 克,枸杞子:60 克,
郁 金: 20 克,熟 地:60 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,
菟丝子: 60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 580 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。