谢--,男,50岁,2019年1月30日星期三,初诊,在金华工作室。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱数带弦紧!寸脉沉弱(几乎无及)!!!单取寸脉沉弱数(搏动费劲)!!+,关脉弱数带弦!+,尺脉数带弦紧(其它指标尚可)!左手脉整取寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉尺脉偏弱偏数稍带弦!单取寸脉沉弱!!关脉偏弱偏数!尺脉弱数!!偏沉带弦紧!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫暗,舌边微微齿痕,中上部薄白苔,下部嫩白浮苔较厚不成片。
3、自述:2017年3月开始出现头脑昏沉,温州、杭州、上海各处求医,西医说其焦虑,其中也看过一个中医,说其肝气郁结。到现在四肢无力,站不稳、坐不稳,头脑昏沉严重。以前睡眠正常,最近一个月睡眠差一些,半夜有惊醒,容易惊恐,心里郁闷,(由于长期求医而无效)觉得自己的疾病很严重,什么事情都容易往心里去,情绪得不到适当的宣泄,觉得自己长期以来闷闷不乐,有郁气,会一个人独自胡思乱想,缺乏与人沟通,朋友不多,觉得自己缺乏一种被爱的、被关注的感觉。胃口好的。大小便也是好的。
4、诊断:肺气虚沉!!!表气不畅有郁热!!中气弱!+,中焦气机不畅!下焦气机亦不畅!心气沉弱!!肝血偏虚热!肾阴虚、肾精弱!!肾阳偏弱!说明:其右手脉之数非真热,乃因肺气虚沉、中下焦郁热!
5、治则:补肺气、提气!!!辛凉解表!!补中气!+,理中焦之气!理下焦之气!补心气、助心阳!!凉血补血!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
生白术: 50 克,白菊花:30 克,
广木香: 15 克,乌 药:15 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
生 地: 60 克,女贞子:30 克,
制首乌: 60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 545 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要搞错。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
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2019年4月2日星期二,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱、搏动费劲!!关脉弱带弦紧!尺脉弱稍带弦!整取单取都一样。左手寸脉沉弱!!+,关脉沉弱!!尺脉弱!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡紫,右侧隐隐齿痕,中上部薄白嫩苔,下部嫩白厚腻水湿苔。
3、自述:上次药方抓了三次(共吃了19副),少商穴点过一两次,没有继续坚持下去,症状没有好转。去年底发生了一件事,让自己站在了是否继续治疗中医还是转治西医的十字路口。家里吃点食补。在另一个老中医那里也配了灵芝、虫草之类的保健品。为了散心,登了一次黄山,感觉四肢无力,双腿发抖。很容易生气,气往头上冲,更容易头晕。有几次凌晨三点钟起夜小便后感觉头脑清醒,当时感觉好起来百分之八九十。站坐不稳的情况有所缓解。睡眠、胃口、大小便都还好。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱、中焦气机不畅!心气沉弱!!+ ,肝气沉!!肝血虚!!肾精弱!肾阳虚!下焦气机不畅!且下焦水湿较重!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、理中焦之气!健脾燥湿!补心气、助心阳!!+ ,疏肝提气!!补肝血!!补肾填精!补肾阳!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:250 克,升 麻:50 克,
炒白术: 50 克,柏子仁:75 克,
炒苍术: 25 克,桂 枝:25 克,
广木香: 25 克,柴 胡:25 克,
当 归: 50 克,制首乌:50 克,
菟丝子: 50 克,乌 药:25 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 700 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药房不要弄错。