沈--,女,47岁,2019年2月10日星期日,初诊,在金华创新大厦。
1、脉象:右手脉整取弱数弦紧!!单取三部皆弱数!!且关脉带弦紧!左手脉整取关脉尺脉弱数!!寸脉无及!!!单取寸脉弱!!+,关脉沉弱!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩,舌边齿痕多且大,全舌很薄很嫩苔(几乎无苔)!
3、自述:月经不调,量特别少。睡眠不好,睡两个多小时肯定会醒来,一个晚上醒来好几次,如果第二天有事则头天晚上睡不着。这两天小腹有点下坠感,有点尿频尿急。头发很油腻,基本上每天都要洗,一天不洗第二天就特别油腻,头皮屑也比较多。三高症,空腹血糖10.5,血脂3.17,没吃药前高压148,低压102,吃降压药已经两年,吃药情况下控制在正常值。肠胃不好,吃点凉的马上就肚子痛、拉肚子,拉完就好了,吃点辣又便秘。胃口还好。
4、诊断:脾肺气虚!!有虚热!!中焦气机不畅!心气弱!!+,肝气沉!!肝阴虚、肝血虚!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!!清虚热!!理中焦之气!补心气!!+,疏肝提气!!滋阴清热、凉血补血!!泄相火!平补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:60 克,
地骨皮:60 克,炒枳壳:15 克,
柴 胡:30 克,柏子仁:75 克,
女贞子:30 克,生 地:60 克,
泽 泻:15 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 495 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃 五 粒,连续吃十天。