潘--,女,4 岁,2019年3月25日星期一,初诊,在杭州工作室。
1、脉象:右手脉正常,整取单取都一样。左手寸脉关脉正常,尺脉沉弱(几乎无及)!!!
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌苔正常。
3、自述:咳嗽,鼻子打呼噜,张嘴睡觉,西医说鼻炎,西药喷雾剂控制。去年中耳炎,先左耳、后右耳。大小便可以的。晚上睡眠时间不足,睡眠质量也不好,睡不安稳。胃口还可以。有时候吃饭时说肚子痛。
4、诊断:肾阴虚、肾精弱!!!
5、治则:滋阴补肾填精!!!
6、药方:
熟 地:30 克,制首乌:30 克。
女贞子:10 克,枸杞子:10 克,
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 4 味,总量 80 克。
另外,买黑芝麻一斤(500克),炒熟,给她当零食吃,大概在一个星期内吃完。
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2019年5月17日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱!!关脉带闲杂!尺脉弱!!+ ,左手寸脉弱!!关脉弱带弦细!!尺脉弱(几乎无及)!!!
2、舌象:舌体尚可,舌质中下部偏暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:张嘴睡觉、打呼噜的情况稍好一点。湿疹比较重,表现在嘴角、屁股,痒起来的时候很红,整天叫,前面后面都有,小时候在脖子底下。吃药的时候睡觉好一点,现在又睡得很晚。吃药期间没有叫肚子痛,现在又经常叫肚子痛。原来从小就呼吸粗重,吃了两副药的时候呼吸就变得细微了,现在又有点粗重,但是比没吃药之前要好很多。
4、诊断:肺气虚!!胃气不畅!心气弱!!肝血虚!!阴虚!肾阳虚!!+ ,肾精弱!!!
5、治则:补肺气!!理胃气、消导!补心气!!补肝血!!滋肝阴!补肾阳!!+ ,补肾填精!!!
6、药方:
炒黄芪:30 克,炒枳壳: 6 克,
柏子仁:20 克,鸡内金: 6 克,
枸杞子:20 克,女贞子: 6 克,
沙苑子:20 克,熟 地:30 克,
山萸肉:20 克,制首乌:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 188 克。
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2019年6月12日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉关脉弱!!尺脉弱尤甚!!+ ,左手脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:前段时间下身痒出现过一次,脸上受阳光照射会出现白斑,睡眠还好。胃口还可以。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚!!肾阳虚!!+
5、治则:补脾肺之气!!补肾阳!!+ 兼顾补肾填精(以免退转)!+
6、药方:
炒黄芪:50 克,炒白术:25 克,
熟 地:20 克,制首乌:20 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 6 味,总量 175 克。
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2019年7月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉正常,尺脉偏沉弱!左手脉正常。
2、舌象:舌体尚可舌质尚可,全舌白苔,厚度一般。
3、自述:痒的情况现在好多了。以前经常有黄鼻涕,十来天前开始游泳,这十来天没有了、干净了。以前打呼噜很想,现在睡觉呼吸声很小了。胃口还可以。大小便正常。
4、诊断:已经基本恢复正常。
5、治则:暂时不用调理。
6、药方:暂时不用吃药。
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2020年10月6日星期二,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉前端偏浮偏实!后端沉弱!!尺脉弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦,舌质偏紫暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:嘴角(左侧较严重)湿疹、大拇指腹(右侧较严重)脱皮,现在下面(前后阴)的湿疹已经几个月没有了。肚脐周围较多绿豆大小的暗红色颗粒, 一个月之前肚脐眼发炎、血淋淋的、中间鼓出。感冒咳嗽就很不容易好,从小就这样。现在又会张嘴巴睡了。睡眠还可以。胃口还可以。大小便还可以。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气偏实!脾气沉弱!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!!消导、理胃气!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:20 克,
鸡内金:10 克,炒枳壳:10 克,
炒白术:30 克,葛 根:30 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
当 归:30 克,柴 胡:15 克,
熟 地:60 克,山萸肉:60 克,
制首乌:30 克,沙苑子:30 克。
上述药方抓 五 剂。 隔一天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,单剂药量 455 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃一个星期。
注意:是隔一天吃一剂,不是每天吃一剂。