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叶--，女，55岁，2019年3月25日星期一，初诊，在杭州工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉关脉沉弱！！！尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡紫暗，全舌微微黄白苔，周边薄，中间三部皆厚。

3、自述：晚上睡觉时咳嗽，喉咙干，好像水接不上。腰间盘突出，这段时间很痛。做点事双手就肿胀，晚上无法睡觉，需要不停地甩手。去年被传染肺炎，今年感冒了又咳嗽，咳了半个月，忽然好像喉咙里没水。大小便正常，偶尔有时肚子不舒服拉肚子，觉得肚子里有气，拉出来都是泡泡。小便好的。胃也不好，食后感觉不消化。有严重的鼻炎，经常复发很厉害。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

沙苑子： 50 克，山萸肉： 50 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 8 味，总量 700 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪、炒白术、葛根这三种药都是 150 克！不是 15 克。

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2019年5月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉弱！！关脉带闲杂！尺脉弱！！+ ，左手寸脉弱！！关脉弱带弦细！！尺脉弱（几乎无及）！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质中下部偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部较厚。

3、自述：张嘴睡觉、打呼噜的情况稍好一点。湿疹比较重，表现在嘴角、屁股，痒起来的时候很红，整天叫，前面后面都有，小时候在脖子底下。吃药的时候睡觉好一点，现在又睡得很晚。吃药期间没有叫肚子痛，现在又经常叫肚子痛。原来从小就呼吸粗重，吃了两副药的时候呼吸就变得细微了，现在又有点粗重，但是比没吃药之前要好很多。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！心气弱！！肝血虚！！阴虚！肾阳虚！！+ ，肾精弱！！！

5、治则：补肺气！！理胃气、消导！补心气！！补肝血！！滋肝阴！补肾阳！！+ ，补肾填精！！！

6、药方：

炒黄芪：30 克，炒枳壳： 6 克，

柏子仁：20 克，鸡内金： 6 克，

枸杞子：20 克，女贞子： 6 克，

沙苑子：20 克，熟  地：30 克，

山萸肉：20 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 188 克。

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2019年5月17日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取弱！！偏沉！单取寸脉弱！！偏沉！关脉沉弱！！带弦紧！尺脉弱！！左手脉整取偏实闷！单取三部皆偏（虚）数！寸脉尚可，关脉偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡紫暗，周边无苔，中间微黄嫩白苔，上部薄，中部稍厚，下部厚！

3、自述：上次吃药期间肚子咕噜咕噜叫，每天吃一副的时候拉肚子（水样泻），一天好多次，所以改为一副药分两天吃，两副吃下去就有效果，手臂就舒服了，可以侧睡了，原来一直都不能侧睡，而且双手变得很柔软（原来硬邦邦的），而且右腿及膝盖也舒服了很多（原来麻木），喉咙也舒服了，现在晚上又有点干，好像水上不来。原来早上手臂酸不能洗衣服，现在早上可以洗衣服。现在睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：肺气虚！！气机偏沉！且有虚热！中气沉弱！！且中焦气机不畅！肝气偏沉！肝肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！提气！清虚热！补中气、提气！！理中焦之气！疏肝提气！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，升  麻：20 克，

生白术：90 克，葛  根：90 克，

地骨皮：60 克，炒枳壳；20 克，

柴  胡：20 克，女贞子：20 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 650 克。

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2019年6月12日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！偏（虚）数！单取寸脉关脉弱！！！沉！！偏（虚）数！尺脉弱（几乎无气动）！！！！且脉体僵硬滞闷！！！左手脉整取弱！！稍偏（虚）数！单取三部皆弱！！！且寸脉沉！关脉偏沉！

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡不匀，全舌微微黄白苔，上部厚度一般，下部厚腻。

3、自述：双手肿胀问题吃了一副药就消退了、很舒服，停药过一天后症状就有所反弹，整体比原来好多了。腰间盘突出位置还是很痛。嘴巴里水接不上的问题好了，吃药后到现在没有再出现。每天早上嘴巴很苦。左侧耳后一条筋经常硬硬的胀痛。睡眠、胃口都没问题，大小便也还好。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！有虚热！心阴虚！心气弱！！！气机沉！肝血虚！！！肝气偏沉！肾精弱！！！肾阳虚！！！！且下焦气机不畅！！！

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！清虚热！滋心阴！补心气！！！助心阳！补肝血！！！疏肝提气！补肾填精！！！补肾阳！！！！理下焦之气！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

升  麻： 30 克，葛  根： 90 克，

地骨皮： 30 克，柏子仁： 90 克，

酸枣仁： 30 克，桂  枝： 15 克，

生  地： 90 克，柴  胡： 15 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 90 克，

独  活： 20 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪、生白术这两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年7月8日星期一，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉沉弱！！！尺脉滞闷！！左手脉基本正常，只是寸脉偏沉弱！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，全舌微黄苔，不密不厚。

3、自述：这次吃药期间感觉胃不舒服、不消化，胀在那里。吃药期间双手浮肿好了，停药两天后又开始有点反弹。这次吃药期间又感觉水有点接不上来。腰间盘还是不太好，但是比上次好了一点。大便一天好几次。肚子好像冰块放着，一冷就要拉肚子，这两天好点了。睡眠很好。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！！下焦气机不畅！！心气偏沉弱！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！！理下焦之气！！补心气、助心阳！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：120 克，

升  麻： 30 克，葛  根：120 克，

乌  药： 30 克，柏子仁： 30 克，

桂  枝： 10 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 480 克。

注意：上述药方中，炒黄芪、炒白术、葛根这三种药都是 120 克！不是 12 克。

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2019年9月20日星期五，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！左手寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，全舌黄苔，厚度一般。

3、自述：现在有时候手还会有一点肿，晚上睡觉有时候手有一点麻木。睡眠还好。胃口好的。大小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！心气沉弱！！肾精弱！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！补心气、助心阳！！补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：120 克，升  麻：20 克，

炒白术： 60 克，葛  根：60 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

制首乌： 30 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 430 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年10月6日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉（弱）数！寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉（虚）数！寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！+

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡红黄，全舌微黄苔稍厚。

3、自述：有时偶尔手有点肿，比原来好很多了。有时候颈椎有点不舒服，腰椎也有时候不舒服，这次腰椎痛两个星期了还没好。前几个月睡眠不好，只能睡两三个小时，这个月好起来了。胃口可以。平时多吃蔬菜大便正常，现在经常肚子里有气，冷起来的时候肚子很冰（热水袋敷敷会好一些），肚子痛，然后就要拉肚子了，要等肚子里拉空了才会好，没拉空就不会好。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！+

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！+

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：90 克，

地骨皮： 40 克，柏子仁：90 克，

桂  枝： 30 克，柴  胡：30 克，

当  归： 60 克，女贞子：30 克，

生  地： 80 克，制首乌：80 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 860 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。