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黄--，男，63岁，2019年4月8日星期一，初诊，在杭州工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉偏浮实带弦紧！尺脉尚可，整取单取都一样。左手寸脉沉弱！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。双手脉皆偏迟缓！

2、舌象：舌体上部较瘦，舌质紫暗，全舌白苔，中上部薄，下部较厚腻。

3、自述：大概一年半之前，感觉口干、嘴唇舌头干，晚上醒过来比较干，嘴唇发粘，不太想喝水，一直到现在都这样，感觉最难受的就是这个问题。当时西医检查胆红素偏高（一个加），尿蛋白一个加，尿隐血一个加，尿酮体半个加，其它指标基本正常。半个月之前左侧肩颈位置有点僵硬、麻木，并出现过一次头晕、呕吐。腰椎间盘突出有一段时间了。大便干硬导致（痔疮或肛裂）出血。曾经有前列腺问题看好了。冬天怕冷。睡眠还好。胃口好的。大便还好，小便比较短涩。三十几年抽烟历史，烟瘾比较大，一直咳嗽比较严重、频率比较高。有十来年高血压及服药史，吃饭时容易流鼻涕。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气偏实、中焦气机不畅！心气沉弱！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！！理中焦之气！消导！补心气、助心阳！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，升麻：30 克，

厚朴： 15 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁： 30 克，鸡内金：10 克，

桂枝： 10 克，制附子：10 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，分早、晚两次服用。共 8 味，总量 270 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

2021年4月11日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱（几乎无及）！！！+ 尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏软缩，舌质淡嫩，全舌嫩白苔，厚度一般，舌面带水汽。

3、自述：老毛病，腰椎间盘突出，坐久了站起来就不一样了，站不直的感觉，走路就有点歪歪倒倒的。几年前曾经在某中医那里吃了二十几副药，好了两三年，今年还是到那里吃了五十几副药都还没好。有点口干。吃饭流鼻涕。原来身体怕冷，吃了那年我开的药后不怕冷了。眼睛视力现在比较好了。睡眠还好。胃口好的。大便正常。以前有前列腺问题，小便量少，间隔时间短，现在小便好了。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气极沉、肝血极虚！！！+ 命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，当归：120 克，

炒白术： 90 克，葛根： 90 克，

柏子仁： 90 克，柴胡： 80 克，

桂枝： 30 克，升麻： 40 克，

枸杞子： 60 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 830 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，超黄芪是 200 克！不是 20 克。当归是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。