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陈--，男，76岁，2019年6月19日星期三，初诊，在温岭某公司。

1、脉象：右手脉偏迟缓，寸脉尚可，关脉沉弱滞闷！！+ ，尺脉弱！！整取单取都一样。左手脉偏迟缓，整取寸脉弱！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉弱！！关脉偏沉弱！尺脉带弦紧！

2、舌象：舌体偏缩，中部偏胖，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部及周边薄，下部较厚，且中间有纵向杂裂纹。

3、自述：有时候大便拉不出来，经常这样便秘，这一个月还好。咳嗽很少，但是咳嗽起来整个头痛。睡眠、胃口都正常，小便正常。每年出现一次：先是肚子不舒服，然后人晕倒，自己醒过来才知道，整个人全身都是汗。

4、诊断：中气沉弱且中焦气机不畅！！+ 心气虚！！肝气偏沉、肝血偏虚！肾阳虚！！命门之火偏衰，下焦气机不畅！

5、治则：补中气、提气、理中焦之气！！+ 补心气！！疏肝提气、补肝血！补肾阳！！补命门之火，理下焦之气！

6、药方：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

广木香：20 克，厚  朴：20 克，

鸡内金：20 克，柴  胡：20 克，

柏子仁：60 克，当  归：30 克，

沙苑子：60 克，菟丝子：60 克，

制附子：10 克，乌  药：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年7月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！+ 关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！+ 关脉弱！！带弦！脉体平阔！！尺脉偏弱！左手脉迟缓！尺脉带弦紧！其它指标都正常，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白苔，厚度一般（中间右侧一块稍厚），中间有短裂纹。

3、自述：二十多天前摔伤，当时起来话都说不出来，西医拍片说没有骨折，肺也没有受伤。刚摔倒那几天需要吃止疼片，现在主要是双侧肋骨痛，有时候后背也痛。要咳嗽，有痰但是不多，咳嗽时连带背部疼。睡眠还好，胃口还好。小便正常。上次吃完药大便基本正常了。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 中气弱！！中焦气机不畅！肾阳偏虚！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补中气！！理中焦之气！稍补肾阳！补命门之火！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：120 克，升  麻：25 克，

炒白术： 60 克，广木香：15 克，

菟丝子： 30 克，肉苁蓉：15 克，

乌  药： 25 克，制附子：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 305 克。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年9月7日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！尺脉尚可。左手寸脉尚可，关脉带弦紧！尺脉稍带弦紧，关脉尺脉其它指标尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，下部稍厚，中间有杂裂纹。

3、自述：上星期又晕倒了一次，开始感觉肚子稍有点痛，想上厕所，全身出汗衣服都湿透了，今年出现过两次了，以前每年都出现一次。咳嗽有痰。上楼梯时感觉膝关节有点痛。睡眠好的。胃口还可以。以前大便很干，拉不出来，经常要吃泻药，现在大便好一些了。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！中气沉弱！！血行不畅！下焦气机稍不畅。

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！辛温活血！理下焦之气。

6、药方：

炒黄芪：90 克，升  麻：20 克，

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

川  芎：15 克，乌  药：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。共 6 味，总量 320 克。

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2020年6月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉三部皆正常。左手寸脉、关脉正常，尺脉弦紧！！其它指标尚可。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌白苔，上部薄，下部厚腻，中上部有杂裂纹。

3、自述：腰有点痛。上楼梯感觉膝盖有东西堵住。痰很多，但是自己能吐出来。睡眠、胃口都正常。大小便正常。

4、诊断：下焦湿气所致气机不畅！！

5、治则：健脾燥湿、理下焦之气！！

6、药方：

炒苍术：30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 2 味，总量 60 克。

提 示：

陈某某其它方面都很健康，只是下焦有点湿气阻碍气机。

如果他嫌吃中药（两味药）麻烦，这次先不吃也无所谓。