林--,女,49岁,2019年6月19日星期三,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!!单取寸脉偏弱带弦紧(搏动较费劲)!关脉沉弱!!!尺脉沉微弱(几乎无及)!!!左手脉整取偏沉偏弱!单取寸脉尚可,关脉沉弱!!尺脉弱偏沉!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩偏暗,舌边隐隐大齿痕,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:平时感觉头有点沉沉的,如果睡眠好,早上起来还可以,到中午又不行,人没精神,懒洋洋。颈椎有问题,开车下来后头顶就有沉沉的感觉。去年左侧嘴角有发麻的感觉。去年有两次月经没来,今年五月份没来,六月份来了一点点,黑乎乎的,两天就没了。有的时候忽然很热的感觉,一下子就没有了。去年右侧肘部莫名其妙地痛,贴膏药都没用。今年左上臂到左肩膀痛,骨头都痛,甚至左手臂都抬不起来。去年腰痛,今年不痛了。去年睡着会很热,出一身汗。睡眠不是很好,整个晚上一直在做梦似的。上背部好像骨头里面痛。去年膝盖内也是时不时骨头里面感到痛。胃口还好。大便还好,每天一次。小便还好,喝完水半个小时到一个小时就要小便,偶尔有几次跳绳或打喷嚏时会出现漏尿。喉咙时不时像烧起来的感觉,一般持续十几分钟,去年出现比较频繁,喝了水也止不住,最严重有一次难受了半个小时,过一两个小时又再次发生,今年比较少,每个月出现一两次,自己会好去。
4、诊断:肺气偏虚、气机不畅!中气沉弱!!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚微!!!
5、治则:补肺气、理气!补中气、提气!!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
炒白术:90 克,葛 根:90 克,
炒黄芪:60 克,佛 手:20 克,
当 归:60 克,柴 胡:30 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
菟丝子:60 克,桑螵蛸:20 克。
上述药方抓 七 副,每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 670 克。
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2019年11月2日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏实带滑!关脉沉弱!!!尺脉尚可。左手脉偏数,指标尚可,整取单取都一样。
2、舌象:舌体中部稍偏虚胖,且向右侧歪斜,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌薄白嫩苔。
3、自述:胃不舒服,有点胀胀的,吃什么东西都喉咙里带甜带酸,喉咙里有灼热感,西医检查说是反流性食道炎。双肺小结节。幽门螺杆菌阳性。喉咙粘膜水肿。甲状腺有结节。大便有潜血。这两天有阵热(更年期反应)。月经也不行,六月份来了一次,到十月份才来一次。有时候头会胀胀的。感觉人没精神。睡眠不太好,老是会做梦,醒来能记着,一个晚上要醒来两三次。胃口还可以。打喷嚏会漏尿。前段时间出现过双脚浮肿。大便可以。感觉喉咙肿大,口水都咽不下去。好叹气。
4、诊断:中气下陷!!!肺中挟痰!
5、治则:补中气、提气!!!降气化痰!
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
苦杏仁: 10 克,苏 子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 4 味,总量 320 克。
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2020年6月21日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉沉弱(几乎无及)!!!左手脉偏迟缓,寸脉沉弱!!关脉沉弱!尺脉沉弱!
2、舌象:舌体虚胖,舌质淡嫩,全舌嫩白苔,中上部很薄,下部很厚腻。
3、自述:感觉喉咙灼热,胃酸过多返流上来的感觉,有时候腹胀,弯腰擦地板的时候上述情况马上就出现了,但是胃口、饭量可以。燥热,更年期症状。睡眠还好,多梦。大便好的。打喷嚏会出现尿失禁。吃了不洁食物就会肚子痛、拉肚子。三月二十日来过月经后就没有再来了(接近停经)。关节痛,握拳不紧。
4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!肾精弱!肾阳虚极!!!+ 命门火衰!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!补肾填精!补肾阳!!!+ 补命门之火!
6、药方:
炒白术:120 克,炒黄芪:120 克,
葛 根:120 克,升 麻: 25 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 20 克,
当 归: 30 克,柴 胡: 15 克,
熟 地: 30 克,制首乌: 30 克,
沙苑子: 90 克,菟丝子: 90 克,
山萸肉: 90 克,制附子: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 855 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒白术、炒黄芪、葛根 这三种药都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。