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金--,男,51岁,2019619日星期三,初诊,在温岭某公司。

1、脉象:右手脉整取沉实数!单取三部皆偏数,寸脉沉弱!!关脉沉弱!!!尺脉弱带弦!!左手脉整取弱!!偏数!单取三部皆偏数!寸脉弱!!偏沉!关脉沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌微微黄白苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:前几天因腰痛去本地医院体检,发现左肺上叶有毛玻璃样结节,大小8毫米,西医怀疑有可能原位癌,左膈肌下缘肿块伴钙化。走路时腰部好像拉住,晚上很痛,走路后会好一点。西医检查有脂肪肝,肝外形增大。其它生化指标检查都正常。睡眠、胃口、大小便都没问题。胃有点不好,经常打饱嗝,有时候晨起口苦。走山路的时候,痰比较多,白色的痰。

4、诊断:肺气虚沉!!中气沉弱!!!心阴虚!心气弱!!气机偏沉!肝气沉!!肝血虚!!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!

5、治则:补肺气、提气!!补中气、提气!!!滋心阴!补心气!!助心阳!疏肝提气!!补肝血!!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!

6、药方:

生白术:90 克,葛  根:90 克,

生黄芪:90 克,升  麻:20 克,

酸枣仁:30 克,柏子仁:60 克,

  枝:15 克,柴  胡:30 克,

枸杞子:60 克,女贞子:20 克,

沙苑子:60 克,乌  药:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 585 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

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2019728日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉!!弱!单取寸脉尚可,关脉沉弱!!!尺脉弱!!左手寸脉偏弱!关脉偏沉偏弱!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,稍向左侧歪斜,舌质尚可,全舌微微黄白苔偏厚。

3、自述:上次要抓了两次(共吃了14副)。还没复查。自我感觉差不多。腰痛好多了,基本正常了。晨起口苦还是一样,有时还有打饱嗝。痰多的情况好了。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断:中气沉弱!!!心气偏弱!肝气偏沉!肝血偏虚!肾阳虚!!

5、治则:补中气、提气!!!消导!补心气!疏肝提气!补肝血!补肾阳!!

6、药方:

炒白术:150 克,葛  根:150 克,

鸡内金: 15 克,柴  胡: 15 克,

柏子仁: 30 克,当  归: 30 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 510 。 

注意:上述药方中,炒白术、葛根都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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201997日星期六,复诊。

1、脉象:右手寸脉尺脉尚可,关脉初持沉弱带弦细!!久持偏沉弱带弦紧!左手脉基本正常,整取单取都一样。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌微黄白嫩苔,上部稍薄,下部稍厚。

3、自述:白天站着、干活都没事,晚上睡下去转身时腰有点痛,这个情况比原来好一点。中度脂肪肝。左肺结节。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断:已经基本恢复正常。

5、治则:暂时不用喝药。

6、药方:

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201997日星期六,复诊。

1、脉象:右手寸脉尺脉尚可,关脉初持沉弱带弦细!!久持偏沉弱带弦紧!左手脉基本正常,整取单取都一样。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌微黄白嫩苔,上部稍薄,下部稍厚。

3、自述:白天站着、干活都没事,晚上睡下去转身时腰有点痛,这个情况比原来好一点。中度脂肪肝。左肺结节。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断:已经基本恢复正常。

5、治则:暂时不用喝药。

6、药方:

自我点压右手合谷穴,连续坚持点几天即可。