金 - ,男,18岁,2019年7月28日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉整取脉体僵硬!单取寸脉偏实带滑较搏指!!关脉沉弱!!尺脉弱!!带弦紧(脉体较僵硬)!左手存脉偏沉弱!关脉尚可,尺脉弱!!!双手脉皆稍偏迟,搏动较费劲!
2、舌象:舌体小,偏虚胖,舌质偏暗,全舌白苔,上部厚度一般,下部较厚。
3、自述:右侧脸颊上皮下有个小硬块,大小约两厘米,触摸较硬,外观小块青紫,发现已经有半年,西医说是豆腐渣瘤,如果大起来就要动手术。脸上经常出现小红点,右侧较多,特别是鼻子旁边。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:肺气实、挟痰!!中气沉弱!!心气偏沉弱!肾精弱!!!肾阳虚!!命门之火偏衰!下焦气机不畅!
5、治则:理肺气、辛温解表、化痰!!补中气、提气!!补心气、助心阳!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
佛 手:30 克,白 芷:15 克,
白芥子:15 克,白 前:15 克,
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
制首乌:90 克,熟 地:90 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子:10 克,乌 药:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 580 克。
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2019年9月7日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉三部皆弱!!且寸脉关脉搏动费劲!!左手寸脉力度尚可、但是搏动费劲!!关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体上部小但是偏虚胖,舌质偏红,舌边齿痕明显,全舌微黄偏嫩苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:左侧脸颊的豆腐渣留吃药期间变小一点,停药后又恢复原来的样子。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:脾肺气虚!!心气弱!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补脾肺之气!!补心气、助心阳!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!辛温解表!
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:60 克,
桂 枝: 20 克,柏子仁:60 克,
熟 地: 60 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
白 芷: 20 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚三次服用。 共 10 味,总量 530 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2019年11月2日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉三部皆弱!+ 整取单取皆一样。左手寸脉偏沉偏弱带滑!关脉尚可,尺脉偏弱!
2、舌象:舌体虚胖,舌质偏红,舌边齿痕明显,全舌白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:右侧脸颊的疙瘩变软变平了,外观皮肤有点紫红。鼻子和嘴唇旁边有小红点发出来。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:脾肺气虚!+ 心气偏沉弱!且心血有结!肾精弱!肾阳虚!+
5、治则:补脾肺之气!+ 补心气、助心阳!破血、引血下行!补肾填精!补肾阳!+
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:45 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
川牛膝:15 克,桃 仁:10 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
沙苑子:45 克,山萸肉:45 克。
上述药方抓 七 副。 每天沉一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 350 克。