刘--,女,46岁,2019年7月28日星期日,初诊,在温岭某公司。
1、脉象:右手脉迟!寸脉弱!!带弦带滑!关脉微弱(几乎无及)!!!尺脉弱!!!左手脉迟缓!寸脉偏弱!关脉弱!!沉!!尺脉弱!!!
2、舌象:舌体虚胖,舌质微黄嫩,舌边大齿痕,中上部基本无苔,下部微黄嫩苔,厚度一般。
3、自述:睡眠不好,很难入睡,但是睡着了以后能睡沉。会头痛,一般在双侧太阳穴,严重的手会痛到头顶并延伸到后脖子。这几个月的月经不太正常,有时候隔一个月甚至几个月,来月经的时候腰以下尾椎臀部位置很痛,月经一至三天最严重,月经结束就不痛了。大便擦不干净。小便还好,最近两年起夜两三次。胃口还可以。
4、诊断:肺气虚!!气机不畅且挟痰!中气虚微!!!心气偏弱!肝气沉!!肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!!命门火衰!
5、治则:补肺气!!理气、化痰!补中气!!!补心气!疏肝提气!!补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:150 克,炒黄芪:90 克,
佛 手: 20 克,白芥子:10 克,
柏子仁: 30 克,白 前:10 克,
柴 胡: 30 克,当 归:90 克,
熟 地: 90 克,制首乌:90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克,
制附子: 10 克,肉 桂:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 810 克。
注意:上述药方中,炒白术 是 150 克!不是 15 克。 抓药时提醒药房不要弄错。
------------------------------
2019年9月7日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!且有一斜条索状(右上左下走向)!关脉沉弱!!!尺脉弱!!!左手寸脉尚可,关脉沉!!!弱!!尺脉沉!!弱!!!
2、舌象:舌体一般,上部偏胖,舌质淡黄嫩且偏暗,全舌很薄微黄嫩苔。
3、自述:在吃药期间、吃完药后一个星期之内睡眠还好,现在还是很难入睡。头痛发作的频率减少了,痛的程度也有所减轻。吃药期间大便挺好的,停药后又不好了,好像有点拉肚子。小便好一些了,原来起夜好几次,现在起夜一次。记忆力很差。这段时间胃口没那么好。来月经时腰以下尾椎还是会痛。
4、诊断:肺气虚沉!!气机不畅!中气沉弱!!!肝气沉!!!肝血虚!!肾精弱!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!理气、利气!补中气、提气!!!疏肝提气!!!补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
炒黄芪: 90 克,升 麻: 20 克,
白芥子: 10 克,佛 手: 20 克,
柴 胡: 60 克,当 归: 60 克,
熟 地: 90 克,制首乌: 90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天沉一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 920 克。
注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。