2023年4月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端弱！！！且沉！！尺脉尚可。左手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：一个月之前（3月13日）西医检查，脑动脉硬化，左侧颈动脉狭窄，左额顶叶缺血灶，伴脑萎缩，心动过缓 58 次每分钟，双侧筛窦及上额窦少许炎症，结肠多发息肉（已冷切除），慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂，左心室舒张功能减退，右肾轻度积水，三十多年前切除了胆囊，左侧甲状腺多发结节（3类）。干活过程中头晕，上下浮动很大，好像坐车，不干活就好一点。干点活就全身冒汗，脸红彤彤的。眼睛干，嘴巴干，说点话就头晕，反应慢。走点路就气喘吁吁，力气接不上。脑子嗡嗡的老是在响。早上嘴巴里吐出来都是血（牙龈出血），好多年了。睡眠不好，九点钟睡下，十点钟就醒来就睡不着了，有时一两点钟醒来，一直到天亮，有时整个晚上都没睡，多梦，一睡下去就做梦。胃口可以，但是口很苦，白天都苦，打饱嗝。大便不好，隔两天才拉一次，稀烂不成形。小便还可以，黄黄的。

4、诊断：脾气虚！！！气机沉！！肺气虚沉！！胃气实且不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补脾气！！！提气！！补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

炒白术：200 克，炒黄芪：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，大腹皮： 40 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 990 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月26日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取弱！！单取寸脉弱！！关脉前端僵硬！+ 后端弱！！尺脉弱！！+ 左手脉迟！+ 整取沉弱！！单取寸脉弱！！偏沉！关脉前端僵硬！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦且凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕大，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药已经半个多月。头还晕，不清醒。小腿沉重，抬不起，不想走路，就想坐，双手发胀。上次中医院诊断中耳炎。坐骨神经痛。眼睛畏光。打饱嗝。牙龈出血没了。6月13日检查，蛋白偏低，胆固醇偏高，谷丙转氨酶偏高。现在睡眠好些了，一般都不会再醒来。胃口还可以。大便还是两天一次，量比以前多，有时成形了。小便还是有点黄。

4、诊断：脾肺气虚！！胃气不畅！+ 心气虚！！气机沉！胆气实！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+ 命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气！！破胃气！+ 补心气！！助心阳！破气利胆！+ 提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 补命门之火！+

6、药方：

炒白术：150 克，炒黄芪：150 克，

柏子仁： 90 克，枳  实： 30 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1020 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱、滞闷！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质尚可，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，停药一个多月了。现在血压高，上压165、下压91。干活急了会头晕一下，很快就缓过来。右侧耳鸣，好像有耳石滚动。头晕，头有点重。肚子小下去一些了，体重减了10斤。手浮肿的次数减少了，脚还有点浮肿，也比以前轻了。血脂还是偏高。坐骨神经不痛了。眼睛畏光好点了。晨起口苦。还是会打饱嗝，次数减少了。睡眠不好，越累越睡不着，比以前好一点。胃口还可以。大便要给才能拉。小便颜色偏黄。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！！中焦气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！破胃气！！理中焦之气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补命门之火！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：180 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

枳  实： 40 克，广木香： 40 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1365 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月22日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉稍稍偏迟缓，整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质偏紫红暗，舌边齿痕较大，舌尖基本无苔，中下部黄绿苔稍厚。

3、自述：咳嗽一个月都不好，以前有痰，黄黄的，现在打吊瓶后，空咳无痰。走路感觉气接不上。头前面像戴着紧箍咒。肚子胀，早上起来打嗝，一天 到晚打嗝，很频繁。后背天天不舒服。左耳道内有个泡，西医说中耳炎，消炎药滴后泡消了。一天到晚头脑不清醒，左侧后脑勺好像有什么东西在叫。眼睛视物模糊，好像睁不开，畏光。没精神，浑身无力。走路好像漂。手指粗胀。去年6月13日血清检查，总胆固醇偏高，其它指标尚可。睡眠不好，要么不睡，要睡下就做梦，睡睡醒醒。现在吃饭正常，但是饭后胃胀，吃得多拉得少。大便不规律，有时费劲，但是不干，成形。小便黄的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！胃气不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，干  姜：  6 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1066 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4  粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦且凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，上部几乎无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。喉咙有点紧巴巴的。嘴巴很苦，早上起来口水颜色很难看，中午睡醒也是这样。右手臂很痛，摸上去都痛。脖子根部前半圈不舒服、痛。有时心发慌。有时转头会晕，好像发闷。双手掌发黄。西医检查脑梗、脑萎缩。膀胱、尿道都有炎症。后背痛没感觉了。咳嗽好了。头前面戴紧箍咒的情况没了。没精神、无力的情况好了。走路气接不上的情况好多了，还是有，没以前那么严重了。肚子不胀了，打嗝还是有，但是不频繁。左侧后脑勺叫声没有了，累的时候还是会有一点，原来天天叫。眼睛模糊的情况还有。走路不漂了，原来走路脚都拖不动，这个情况现在减轻了很多。早上起来手指还是有点粗胀。睡眠比以前好一点。现在胃口正常。现在大便正常。现在小便次数多，憋不住，笑起来时会漏尿，晨尿有点黄，白天还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

炒枳壳： 30 克，女贞子： 25 克，

柴  胡： 50 克，当  归： 80 克，

生  地： 75 克，制首乌： 75 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1070 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。